Шишковидная железа размеры в норме

Шишковидная железа размеры в норме

Гормоны эпифиза обеспечивают циркадные (суточные) биоритмы, регулируют функционирование нервной системы, влияют на обменные процессы. При их недостатке начинаются деструктивные изменения, которые приводят к проблемам с сердцем и сосудами, ожирению, гипертонии.

  • 1 Роль эпифиза в организме
  • 2 Функции гормонов эпифиза
  • 3 Нарушения работы эпифиза
  • 4 Возраст и функциональность эпифиза

Роль эпифиза в организме

Эпифиз расположен между большими полушариями над верхними холмиками среднего мозга. Другие названия этой железы внутренней секреции – шишковидное тело, пениальная железа. Роль эпифиза в организме заключается в обеспечении важнейших биологических процессов:

  • регуляция сна и бодрствования;
  • влияние на гипофиз и торможение секреции гормона роста;
  • торможение полового созревания;
  • укрепление иммунитета;
  • антиоксидантное действие;
  • противоопухолевая защита;
  • способность замедлять процессы старения.

Функции гормонов эпифиза

Все биологически активные вещества пениальной железы делятся на две группы:

  • индолы;
  • пептиды.

Главные гормоны эпифиза – серотонин и мелатонин относятся к индолам. Синтез мелатонина происходит в ночное время из серотонина. Последний в течение светового дня синтезируется и накапливается в шишковидной железе. Адреногломерулотропин – еще один гормон эпифиза. Основой для его образования является мелатонин.

Эндокринная роль шишководной железы:

Гормон Влияние на организм
Серотонин · влияет на настроение
· защищает от стресса
· активизирует выброс адреналина
Мелатонин · обеспечивает полноценный ночной сон
· тормозит секреторную деятельность гипофиза, щитовидной, паращитовидной, поджелудочной желез, тимуса, яичников и семенников
· влияет на репродуктивное здоровье
· оказывает положительное действие на деятельность сердечно-сосудистой, нервной системы
Адреногломерулотропин · стимулирует секрецию кортизола, альдостерона
Пинеалин · сахароснижающий эффект

К группе пептидов относятся следующие соединения: аргинин-вазотоцин, вазоактивный интестинальный полипептид, нейрофизины и другие. Диметилтрипамин – сильнодействующее психоактивное галлюциногенное вещество, которое производит эпифиз. Эндогенный делитик был выявлен и описан в 1972 году. Его физиологическая функция до конца не установлена. Известно, что он является агонистом серотониновых рецепторов, облегчает посттравматические стрессовые расстройства.

Нарушения работы эпифиза

Самое распространенное патологическое состояние гипофиза – нарушение циркадных ритмов. Стрессы, длительная работа за компьютером – главные причины недуга. Длительное воздействие света в вечернее время негативно сказывается на работе шишковидного тела. Симптомы заболевания:

  • тревожный сон;
  • бессонница;
  • трудности с засыпанием;
  • ночные кошмары;
  • сонливость в течение дня.

Из-за закупорки эпифизарного протока возникают одиночные и множественные кисты. Причина их возникновения – застойные явления в ткани железы, вызванные скоплением гормона. Секреция его продолжается, а отток нарушен. Другие причины кистозных образований – кровоизлияния, присутствие гельминтов (эхинококкоз). Основные признаки патологического состояния:

  • головные боли;
  • расстройство ночного сна.

По невыясненным причинам клетки эпифиза начинают трансформироваться. Пинеалома – доброкачественное новообразование. Реже развиваются злокачественные опухоли. Об их появлении свидетельствуют следующие проявления:

  • нарушение водно-солевого баланса;
  • скачки массы тела;
  • головные боли;
  • тошнота, рвота;
  • снижение работоспособности;
  • нарушение координации движений;
  • трудности при ходьбе;
  • проблемы с речью, письмом.

Дисфункции шишковидного тела связаны также с нарушением кровоснабжения из-за перенесенных травм, закупорки кровеносных сосудов, высокого артериального давления. Атрофия и дистрофия железистой ткани происходит при циррозе печени, инфекциях, сахарном диабете, лейкозах. Воспаления эпифиза развиваются на фоне абсцессов головного мозга, при туберкулезе, сепсисе, менингите.

Возраст и функциональность эпифиза

Нормальных размеров эпифиз достигает к 5 годам. Далее наступает процесс инволюции (обратного развития). Возрастные изменения влияют на массу, размер, структурные единицы железы. Постепенно количество пинеальных клеток, секретирующих гормоны, уменьшается. В ткани железы преобладают клетки-предшественники (стромальные). Снижение эндокринной активности – следствие структурных изменений.

Максимальная секреторная деятельность шишковидной железы приходится на детский и подростковый возраст. Это способствует улучшению памяти и развитию способностей к обучению. С возрастом понижается функциональность железы, но благодаря антиоксидантным свойствам гормонов происходит замедление процесса старения.

Роль шишковидной железы – обеспечение жизненно важных реакций организма. От концентрации мелатонина и других гормонов эпифиза зависит качество и продолжительность жизни человека. При появлении симптомов, свидетельствующих о дисфункции органа, необходимо обратиться к врачу. Восстановить деятельность железы можно с помощью коррекции образа жизни и лекарственных средств.

Эпифиз – это железа небольшого размера, которая расположена в области третьего желудочка головного мозга. Является нейро-эндокринной железой, чей уровень активности во многом зависит от времени дня. Активность железы усиливается с наступлением темноты, подчиняясь устойчивому суточному ритму. Максимальные объемы гормонов эпифиза вырабатываются после полуночи, что делает эпифиз своего рода «хранителем снов». С рассветом же активность падает.

Однако, устоявшийся ритм воспроизводства гормонов дает серьезный сбой при искусственном освещении в темное время суток. Это может привести к всевозможным нарушениям в работе организма и к возникновению многих патологий — ожирения, опасных заболеваний сердечной мышцы и других.

Функции эпифиза

На протяжении многих лет британские ученые в области медицины делали попытки разобраться, за что отвечает эпифиз головного мозга. Но даже на сегодняшний день потенциал и роль этой железы до конца не изучены.

Затрагивая все процессы организма, эпифиз участвует в стабилизации обменных функций и работе ЦНС.

У самого остова головного мозга человека расположена железа – гипофиз, оказывающая воздействие на рост, обменные функции организма, развитие. Если гипофиз работает в полную силу, у человека более активно формируется скелет и прогрессивно развиваются половые признаки вторичного характера (менструация, эрекция, активное развитие половых органов и прочие). Чтобы сбалансировать процессы, железа эпифиз затормаживает рост гипофиза вплоть до начала полового созревания.

Кроме того, шишковидное тело принимает участие в организации стабильных биологических ритмов, определяющих сон или бодрствование, покой или же сильнейший «прилив сил» – физический или эмоциональный подъем. Выполняет следующие функции:

  • Эпифиз поддерживает в нужном ключе суточные ритмы и режим сна.
  • Притормаживает половое развитие у подростков.
  • Подавляет выделение избыточного гормона роста вплоть до периода полового созревания.
  • Затормаживает разрастание новообразований.
  • Повышает иммунитет.

Особенная активность эпифиза отмечается у детей. По мере взросления, масса железы снижается, а ее функциональность ослабевает.

Что вырабатывает эпифиз?

Функционируя как железа, эпифиз поставляет в организм человека гормоны:

    Мелатонин. Является самым главным и незаменимым регулятором суточного ритма и, вырабатываясь с началом сумерек, помогает засыпать. Поступая прямо в кровь, гормон оповещает все клетки организма о наступлении ночи. Почти во всех тканях и органах находятся рецепторы, восприимчивые к мелатонину, но работают в зависимости от множества факторов, имеющихся у того или иного человека. Именно поэтому воздействие гормона на организм может различаться.

За что несет ответственность мелатонин?

  • Полноценный здоровый сон.
  • Спокойная нервная система и стрессоустойчивость.
  • Стабилизация артериального давления.
  • Понижение уровня глюкозы в крови.
  • Уменьшение содержания холестерина.
  • Укрепление защитных свойств организма.
  • Обеспечение достаточного количества калия в организме.

Кроме всего прочего, будучи задействованным в формировании состояния сна, этот гормон усиливает действие седативных средств, а в некоторых случаях, применяется в составе препаратов как лекарственное средство при небольших нарушениях ночного сна.

У представителей подрастающего поколения функциональность мелатонина имеет наивысшие показатели: гормон повышает способность к обучению и улучшает защитные функции организма, укрепляет сосудистые стенки.

Если в вечернее и ночное время присутствует слишком яркое освещение, у человека начинаются расстройства сна и заболевания нервной системы, депрессии, подавленность. Чтобы избежать подобных осложнений или хотя бы снизить их проявление, следует отдать предпочтение естественной смене освещения.

  • Серотонин («гормон счастья») вырабатывается при дневном освещении. Улучшает психологическое и эмоциональное состояние человека, облегчает двигательную активность и имеет прочие функции. Накапливается в железе, а в ночное время преобразуется в самый главный гормон эпифиза – мелатонин.
  • Гистамин. Поддерживает жизненно-важные функции организма.
  • Норадреналин. Оказывает влияние на обменные функции организма и регулирует кровяное давление.
  • Пептидные гормоны. Стимулируют работу половых желез, нормализуют репродуктивные функции у женщин и регулируют длительность менструального цикла. Также они оказывают влияние на иммунитет, обменные функции организма и состояние сосудов.
  • Гиперфункция и гипофункция эпифиза

    Если по каким-то причинам происходит сбой в работе эпифиза, у человека начинаются серьезные расстройства в функциональности всего организма.

    Начинает развиваться синдром Пелицци, который наиболее часто встречается у мальчиков и молодых мужчин в возрасте 5-20 лет. Для синдрома характерны такие признаки: ускорение роста скелета и мышц, изменение голоса, расстройства психики, сильно влечение к противоположному полу.

    К самым выраженным признакам патологии относится раннее развитие и формирование половых органов и вторичных признаков – семенники, как у взрослых мужчин; волосистость на лобке у мальчиков; менструация и даже возможность наступления ранней беременности у девочек.

    Что приводит к гипофункции эпифиза? Это следующие патологии и факторы:

    1. Опухоль мозга с вовлечением соседних участков. В зависимости от области и масштабов поражения, развиваются следующие состояния:
      • Ожирение.
      • Припадки эпилепсии.
      • Гидроцефалия.
    2. Патология, разрушающая железу (саркома и прочие)
      Гиперфункция эпифиза развивается из-за любой опухоли эпифиза и имеет основной признак: недоразвитость половых органов и вторичных половых признаков.

    Где находится эпифиз? Место расположения железы

    Верхний мозговой придаток располагается на дне третьего мозгового желудочка. В продолговатом углублении между верхними холмиками четверохолмия, где расположен эпифиз, от пинеальной железы идут поводки, которые крепят его к зрительным буграм.

    Таким образом, одна сторона эпифиза находится в районе среднего мозга, а другая прилегает к третьему желудочку. Говоря простым языком, эпифиз – тип железы, расположенной между полушариями головного мозга. Объем железы у взрослого человека – от 25 до 430 мг, в то время как масса эпифиза зависит от многих факторов: возраста человека, состояния его здоровья, пола, условий окружающей среды и климата (средний показатель – 0,2 грамма).

    Развитие и строение эпифиза

    Известно, что образование и развитие эпифиза начинается со второго месяца эмбрионального периода человека. Сначала в верхней части мозга, сразу за сплетением сосудов, появляется незначительная выпуклость мышечной стенки – дивертикул. Далее процесс протекает следующим образом:

    • Со временем, стенки утолщаются, а из образовавшейся мембраны развивается передняя доля и только потом – задняя.
    • Затем, между сформированными долями появляются и развиваются сосуды, что способствует слиянию долей в одно целое.
    • Размеры сформированной железы: длина – менее 12 мм; ширина – менее 8 мм; толщина – менее 4 мм.
    • Только к 10-летнему возрасту окончательно сформировываются размер и вес шишковидной железы.
    • У людей среднего возраста эпифиз имеет форму небольшого овала.

    Пинеальная железа у людей старшего возраста сильно напоминает сосновую шишку и имеет красный или бурый цвет. Она покрыта бугорочками – отложениями «мозгового песка». Железа соединена с ветвями мозговых артерий, откуда и получает интенсивное кровоснабжение. Причем, самая высокая функциональность сосудов – в ночное время.

    Эпифиз покрыт плотной сосудистой оболочкой (капсулой) с отделяющимися вертикальными прослойками, которые разделяют железу на дольки, пронизывая ее ткань.

    Роль эпифиза в организме

    Невзирая на многочисленные исследования, значение эпифиза до сих пор не изучено на 100%.

    Последние исследования эпифиза показали, что контроль железы осуществляется световым режимом: утром активность сходит на минимум, а к ночи – усиливается. Попадая на сетчатку глаза, «световая информация» передается непосредственно в эпифиз.

    Обладая колоссальным спектром биологической активности, шишковидное тело играет важную роль в организме человека, участвуя в следующих процессах:

    • Регуляция сезонных и околосуточных ритмов, которые длятся от 20 до 28 часов и синхронны с вращением Земли, сменой дня и ночи.
    • Приспособляемость к климатическим изменениям.
    • Репродуктивные качества.
    • Замедление старения (антиоксидантное воздействие).
    • Профилактика онкологических заболеваний.

    Отталкиваясь от перечисленного выше, можно понять, благодаря каким особенностям эпифиз относят к биологическим часам организма и отводят ему ключевую роль в борьбе за продление молодости и поддержание человеческого здоровья.

    В современных условиях развития науки, большинством ученых эпифиз рассматривается как ценная железа эндокринной системы, несущая ответственность за полноценный сон, стрессоустойчивость и другие, не менее важные области.

    У человека шишковидная железа напрямую отвечает за сбои суточного ритма организма, которые случаются при резкой смене часовых поясов (например, во время авиаперелетов), при понижении выработки гормона мелатонина, при сахарном диабете, расстройствах психики, бессоннице, стрессах и онкологических патологиях.

    Кроме того, есть мнение, что именно эпифиз является «третьим глазом», который позволяет видеть то, что «скрыто от внешних органов зрения». Это, конечно же, находится в области фантастики и народных домыслов, и никак не подтверждается академической наукой. Так или иначе, эта железа выполняет очень важные функции в организме человека, которые еще предстоит исследовать в полной мере в будущем.

    УЗИ аппарат RS85

    Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.

    Показания для проведения эхографии мозга

    • Недоношенность.
    • Неврологическая симптоматика.
    • Множественные стигмы дисэмбриогенеза.
    • Указания на хроническую внутриутробную гипоксию в анамнезе.
    • Асфиксия в родах.
    • Синдром дыхательных расстройств в неонатальном периоде.
    • Инфекционные заболевания у матери и ребенка.

    Для оценки состояния мозга у детей с открытым передним родничком используют секторный или микроконвексный датчик с частотой 5-7,5 МГц. Если родничок закрыт, то можно использовать датчики с более низкой частотой — 1,75-3,5 МГц, однако разрешение будет невысоким, что дает худшее качество эхограмм. При исследовании недоношенных детей, а также для оценки поверхностных структур (борозд и извилин на конвекситальной поверхности мозга, экстрацеребрального пространства) используют датчики с частотой 7,5-10 МГц.

    Акустическим окном для исследования мозга может служить любое естественное отверстие в черепе, но в большинстве случаев используют большой родничок, поскольку он наиболее крупный и закрывается последним. Маленький размер родничка значительно ограничивает поле зрения, особенно при оценке периферических отделов мозга.

    Для проведения эхоэнцефалографического исследования датчик располагают над передним родничком, ориентируя его так, чтобы получить ряд корональных (фронтальных) срезов, после чего переворачивают на 90° для выполнения сагиттального и парасагиттального сканирования. К дополнительным подходам относят сканирование через височную кость над ушной раковиной (аксиальный срез), а также сканирование через открытые швы, задний родничок и область атланто-затылочного сочленения.

    По своей эхогенности структуры мозга и черепа могут быть разделены на три категории:

    • гиперэхогенные — кость, мозговые оболочки, щели, кровеносные сосуды, сосудистые сплетения, червь мозжечка;
    • средней эхогенности — паренхима полушарий мозга и мозжечка;
    • гипоэхогенные — мозолистое тело, мост, ножки мозга, продолговатый мозг;
    • анэхогенные — ликворсодержащие полости желудочков, цистерны, полости прозрачной перегородки и Верге.

    Нормальные варианты мозговых структур

    Борозды и извилины. Борозды выглядят как эхогенные линейные структуры, разделяющие извилины. Активная дифференцировка извилин начинается с 28-й недели гестации; их анатомическое появление предшествует эхографической визуализации на 2-6 нед. Таким образом, по количеству и степени выраженности борозд можно судить о гестационном возрасте ребенка.

    Визуализация структур островкового комплекса также зависит от зрелости новорожденного ребенка. У глубоко недоношенных детей он остается открытым и представлен в виде треугольника, флага — как структуры повышенной эхогенности без определения в нем борозд. Закрытие сильвиевой борозды происходит по мере формирования лобной, теменной, затылочной долей; полное закрытие рейлева островка с четкой сильвиевой бороздой и сосудистыми образованиями в ней заканчивается к 40-й неделе гестации.

    Боковые желудочки. Боковые желудочки, ventriculi lateralis — это полости, заполненные цереброспинальной жидкостью, видимые как анэхогенные зоны. Каждый боковой желудочек состоит из переднего (лобного), заднего (затылочного), нижнего (височного) рогов, тела и атриума (треугольника) — рис. 1. Атриум расположен между телом, затылочным и теменным рогом. Затылочные рога визуализируются с трудом, их ширина вариабельна. Размер желудочков зависит от степени зрелости ребенка, с увеличением гестационного возраста их ширина снижается; у зрелых детей в норме они щелевидны. Легкая асимметрия боковых желудочков (различие размеров правого и левого бокового желудочка на корональном срезе на уровне отверстия Монро до 2 мм) встречается довольно часто и не является признаком патологии. Патологическое расширение боковых желудочков чаще начинается с затылочных рогов, поэтому отсутствие возможности их четкой визуализации — серьезный аргумент против расширения. О расширении боковых желудочков можно говорить, когда диагональный размер передних рогов на корональном срезе через отверстие Монро превышает 5 мм и исчезает вогнутость их дна.

    Рис. 1. Желудочковая система мозга.
    1 — межталамическая связка;
    2 — супраоптический карман III желудочка;
    3 — воронкообразный карман III желудочка;
    4 — передний рог бокового желудочка;
    5 — отверстие Монро;
    6 — тело бокового желудочка;
    7 — III желудочек;
    8 — шишковидный карман III желудочка;
    9 — клубочек сосудистого сплетения;
    10 — задний рог бокового желудочка;
    11 — нижний рог бокового желудочка;
    12 — сильвиев водопровод;
    13 — IV желудочек.

    Сосудистые сплетения. Сосудистые сплетения (plexus chorioideus) — это богато васкуляризованный орган, вырабатывающий цереброспинальную жидкость. Эхографически ткань сплетения выглядит как гиперэхогенная структура. Сплетения переходят с крыши III желудочка через отверстия Монро (межжелудочковые отверстия) на дно тел боковых желудочков и продолжаются на крышу височных рогов (см. рис. 1); также они имеются в крыше IV желудочка, но эхографически в этой области не определяются. Передние и затылочные рога боковых желудочков не содержат сосудистых сплетений.

    Сплетения обычно имеют ровный гладкий контур, но могут быть и неровности, и легкая асимметрия. Наибольшей ширины сосудистые сплетения достигают на уровне тела и затылочного рога (5-14 мм), образуя в области атриума локальное уплотнение — сосудистый клубочек (glomus), который может иметь форму пальцеобразного выроста, быть слоистым или раздробленным. На корональных срезах сплетения в затылочных рогах выглядят как эллипсоидные плотности, практически полностью выполняющие просвет желудочков. У детей с меньшим гестационным возрастом размер сплетений относительно больше, чем у доношенных.

    Сосудистые сплетения могут быть источником внутрижелудочковых кровоизлияний у доношенных детей, тогда на эхограммах видна их четкая асимметрия и локальные уплотнения, на месте которых затем образуются кисты.

    III желудочек. III желудочек (ventriculus tertius) представляется тонкой щелевидной вертикальной полостью, заполненной ликвором, расположенной сагиттально между таламусами над турецким седлом. Он соединяется с боковыми желудочками через отверстия Монро (foramen interventriculare) и с IV желудочком через сильвиев водопровод (см. рис. 1). Супраоптический, воронкообразный и шишковидный отростки придают III желудочку на сагиттальном срезе треугольный вид. На корональном срезе он виден как узкая щель между эхогенными зрительными ядрами, которые взаимосоединяются межталамической спайкой (massa intermedia), проходящей через полость III желудочка. В неонатальном периоде ширина III желудочка на корональном срезе не должна превышать 3 мм, в грудном возрасте — 3-4 мм. Четкие очертания III желудочка на сагиттальном срезе говорят о его расширении.

    Сильвиев водопровод и IV желудочек. Сильвиев водопровод (aquaeductus cerebri) представляет собой тонкий канал, соединяющий III и IV желудочки (см. рис. 1), редко видимый при УЗ исследовании в стандартных позициях. Его можно визуализировать на аксиальном срезе в виде двух эхогенных точек на фоне гипоэхогенных ножек мозга.

    IV желудочек (ventriculus quartus) представляет собой небольшую полость ромбовидной формы. На эхограммах в строго сагиттальном срезе он выглядит малым анэхогенным треугольником посередине эхогенного медиального контура червя мозжечка (см. рис. 1). Передняя его граница отчетливо не видна из-за гипоэхогенности дорсальной части моста. Переднезадний размер IV желудочка в неонатальном периоде не превышает 4 мм.

    Мозолистое тело. Мозолистое тело (corpus callosum) на сагиттальном срезе выглядит как тонкая горизонтальная дугообразная гипоэхогенная структура (рис. 2), ограниченная сверху и снизу тонкими эхогенными полосками, являющимися результатом отражения от околомозолистой борозды (сверху) и нижней поверхности мозолистого тела. Сразу под ним располагаются два листка прозрачной перегородки, ограничивающие ее полость. На фронтальном срезе мозолистое тело выглядит тонкой узкой гипоэхогенной полоской, образующей крышу боковых желудочков.

    Рис. 2. Расположение основных мозговых структур на срединном сагиттальном срезе.
    1 — варолиев мост;
    2 — препонтинная цистерна;
    3 — межножковая цистерна;
    4 — прозрачная перегородка;
    5 — ножки свода;
    6 — мозолистое тело;
    7 — III желудочек;
    8 — цистерна четверохолмия;
    9 — ножки мозга;
    10 — IV желудочек;
    11 — большая цистерна;
    12 — продолговатый мозг.

    Полость прозрачной перегородки и полость Верге. Эти полости расположены непосредственно под мозолистым телом между листками прозрачной перегородки (septum pellucidum) и ограничены глией, а не эпендимой; они содержат жидкость, но не соединяются ни с желудочковой системой, ни с субарахноидальным пространством. Полость прозрачной перегородки (cavum cepti pellucidi) находится кпереди от свода мозга между передними рогами боковых желудочков, полость Верге расположена под валиком мозолистого тела между телами боковых желудочков. Иногда в норме в листках прозрачной перегородки визуализируются точки и короткие линейные сигналы, происходящие от субэпендимальных срединных вен. На корональном срезе полость прозрачной перегородки выглядит как квадратное, треугольное или трапециевидное анэхогенное пространство с основанием под мозолистым телом. Ширина полости прозрачной перегородки не превышает 10-12 мм и у недоношенных детей шире, чем у доношенных. Полость Верге, как правило, уже полости прозрачной перегородки и у доношенных детей обнаруживается редко. Указанные полости начинают облитерироваться после 6 мес гестации в дорсовентральном направлении, но точных сроков их закрытия нет, и они обе могут обнаруживаться у зрелого ребенка в возрасте 2-3 мес.

    Базальные ядра, таламусы и внутренняя капсула. Зрительные ядра (thalami) — сферические гипоэхогенные структуры, расположенные по бокам от полости прозрачной перегородки и формирующие боковые границы III желудочка на корональных срезах. Верхняя поверхность ганглиоталамического комплекса делится на две части каудоталамической выемкой — передняя относится к хвостатому ядру, задняя — к таламусу (рис. 3). Между собой зрительные ядра соединены межталамической спайкой, которая становится четко видимой лишь при расширении III желудочка как на фронтальном (в виде двойной эхогенной поперечной структуры), так и на сагиттальном срезах (в виде гиперэхогенной точечной структуры).

    Рис. 3. Взаиморасположение структур базально-таламического комплекса на парасагиттальном срезе.
    1 — скорлупа чечевицеобразного ядра;
    2 — бледный шар чечевицеобразного ядра;
    3 — хвостатое ядро;
    4 — таламус;
    5 — внутренняя капсула.

    Базальные ядра — это подкорковые скопления серого вещества, расположенные между таламусом и рейлевым островком. Они имеют сходную эхогенность, что затрудняет их дифференцировку. Парасагиттальный срез через каудоталамическую выемку — самый оптимальный подход для обнаружения таламусов, чечевицеобразного ядра, состоящего из скорлупы, (putamen), и бледного шара, (globus pallidus), и хвостатого ядра, а также внутренней капсулы — тонкой прослойки белого вещества, отделяющей ядра полосатого тела от таламусов. Более четкая визуализация базальных ядер возможна при использовании датчика 10 МГц, а также при патологии (кровоизлиянии или ишемии) — в результате нейронального некроза ядра приобретают повышенную эхогенность.

    Герминальный матрикс — это эмбриональная ткань с высокой метаболической и фибринолитической активностью, продуцирующая глиобласты. Эта субэпендимальная пластинка наиболее активна между 24-й и 34-й неделями гестации и представляет собой скопление хрупких сосудов, стенки которых лишены коллагеновых и эластичных волокон, легко подвержены разрыву и являются источником периинтравентрикулярных кровоизлияний у недоношенных детей. Герминальный матрикс залегает между хвостатым ядром и нижней стенкой бокового желудочка в каудоталамической выемке, на эхограммах выглядит гиперэхогенной полоской.

    Цистерны мозга. Цистерны — это содержащие ликвор пространства между структурами мозга (см. рис. 2), в которых также могут находиться крупные сосуды и нервы. В норме они редко видны на эхограммах. При увеличении цистерны выглядят как неправильно очерченные полости, что свидетельствует о проксимально расположенной обструкции току цереброспинальной жидкости.

    Большая цистерна (cisterna magna, c. cerebromedullaris) расположена под мозжечком и продолговатым мозгом над затылочной костью, в норме ее верхненижний размер на сагиттальном срезе не превышает 10 мм. Цистерна моста — эхогенная зона над мостом перед ножками мозга, под передним карманом III желудочка. Она содержит в себе бифуркацию базиллярной артерии, что обусловливает ее частичную эхоплотность и пульсацию.

    Базальная (c. suprasellar) цистерна включает в себя межножковую, c. interpeduncularis (между ножками мозга) и хиазматическую, c. chiasmatis (между перекрестом зрительных нервов и лобными долями) цистерны. Цистерна перекреста выглядит пятиугольной эхоплотной зоной, углы которой соответствуют артериям Виллизиева круга.

    Цистерна четверохолмия (c. quadrigeminalis) — эхогенная линия между сплетением III желудочка и червем мозжечка. Толщина этой эхогенной зоны (в норме не превышающая 3 мм) может увеличиваться при субарахноидальном кровоизлиянии. В области цистерны четверохолмия могут находиться также арахноидальные кисты.

    Обводная (c. ambient) цистерна — осуществляет боковое сообщение между препонтинной и межножковой цистернами впереди и цистерной четверохолмия сзади.

    Мозжечок (cerebellum) можно визуализировать как через передний, так и через задний родничок. При сканировании через большой родничок качество изображения самое плохое из-за дальности расстояния. Мозжечок состоит из двух полушарий, соединенных червем. Полушария слабосреднеэхогенны, червь частично гиперэхогенен. На сагиттальном срезе вентральная часть червя имеет вид гипоэхогенной буквы «Е», содержащей цереброспинальную жидкость: вверху — квадригеминальная цистерна, в центре — IV желудочек, внизу — большая цистерна. Поперечный размер мозжечка прямо коррелирует с бипариетальным диаметром головы, что позволяет на основании его измерения определять гестационный возраст плода и новорожденного.

    Ножки мозга (pedunculus cerebri), мост (pons) и продолговатый мозг (medulla oblongata) расположены продольно кпереди от мозжечка и выглядят гипоэхогенными структурами.

    Паренхима. В норме отмечается различие эхогенности между корой мозга и подлежащим белым веществом. Белое вещество чуть более эхогенно, возможно, из-за относительно большего количества сосудов. В норме толщина коры не превышает нескольких миллиметров.

    Вокруг боковых желудочков, преимущественно над затылочными и реже над передними рогами, у недоношенных детей и у некоторых доношенных детей имеется ореол повышенной эхогенности, размер и визуализация которого зависят от гестационного возраста. Он может сохраняться до 3- 4 нед жизни. В норме его интенсивность должна быть ниже, чем у сосудистого сплетения, края — нечеткими, расположение — симметричным. При асимметрии или повышении эхогенности в перивентрикулярной области следует проводить УЗ исследование мозга в динамике для исключения перивентрикулярной лейкомаляции.

    Стандартные эхоэнцефалографические срезы

    Корональные срезы (рис. 4). Первый срез проходит через лобные доли перед боковыми желудочками (рис. 5). Срединно определяется межполушарная щель в виде вертикальной эхогенной полоски, разделяющей полушария. При ее расширении в центре виден сигнал от серпа мозга (falx), не визуализируемый отдельно в норме (рис. 6). Ширина межполушарной щели между извилинами не превышает в норме 3-4 мм. На этом же срезе удобно измерять размер субарахноидального пространства — между латеральной стенкой верхнего сагиттального синуса и ближайшей извилиной (синокортикальная ширина). Для этого желательно использовать датчик с частотой 7,5-10 МГц, большое количество геля и очень осторожно прикасаться к большому родничку, не надавливая на него. Нормальный размер субарахноидального пространства у доношенных детей — до 3 мм, у недоношенных — до 4 мм.

    Рис. 4. Плоскости коронального сканирования (1-6).

    Читайте также:  Кардиоактив таурин эвалар отзывы цена инструкция
    Ссылка на основную публикацию
    Шишка возле ануса лечение
    Некоторые болезни не принято обсуждать. Но что делать, если в «тылы» пробрался недуг? Прежде всего, понять, что в обращении к...
    Шабалина оксана николаевна отзывы
    Врач аллерголог-иммунолог взрослый и детский специалист Врач высшей категории Опыт работы: 22 года Врач принимает: Всеволожск (Октябрьский пр 122), пос...
    Шалфей для лечения горла
    Полезные свойства шалфея Шалфей – удивительное растение, полезные свойства которого люди открыли еще задолго до того, как в медицине смогли...
    Шишка на анальности у женщин лечение фото
    Кроме того, что шишки в заднем проходе у женщин, причиняют серьезный дискомфорт, такое проявление несет серьезный урон организму. Это связано...
    Adblock detector