Эндокринное ожирение лечение

Эндокринное ожирение лечение

Список постов:

Эндокринное ожирение

Я опять о наболевшем. Эндокринное ожирение в составе общей группы пациентов с ожирением составляет всего 5%. Да, как ни странно, такой маленький процент. Остальные 95% — это обычное первичное ожирение , то есть в его основе нет эндокринного заболевания. Алиментарное (пищевое), конституциональное ( наследственно-обусловленное) ожирение зависит прежде всего от переедания! И не только вашего, но и предшествующих поколений.

Поиском этих 5% ожирения и занимается эндокринолог.
По классификации ожирение бывает 3 степеней.
Классификация базируется на измерении ИМТ (индекса массы тела). Не самый достоверный, кстати, для определения ожирения индекс, не используется у людей старше 65 лет (у них преобладает саркопеническое ожирение, с потерей костной ткани из-за остеопороза, мышечной ткани из-за снижения продукции гормона роста), спортсменов, растущих детей, беременных.

ИМТ исчисляется по формуле вес рост(м2).

1 степень – ИМТ более 30
2 степень 35-40
3 степень более 40, морбидное ожирение.

Выделяют следующие значимые для вторичного ожирения эндокринные синдромы:
— Синдром и болезнь Кушинга (гиперкортизолизм)
— Инсулинома
— Гипогонадизм
— Гипотиреоз (гипотиреоидное ожирение)
— Гипоталамическое ожирение (краниофарингиома)
— Гипофизарное ожирение (пролактинома, макроаденомы гормонально-неактивные)

Генетически–обусловленное эндокринное ожирение встречается при:
— Синдроме Прадера –Вилли
— Синдроме СПКЯ (поликистозных яичников)
— Синдроме Альстрёма
— Синдроме Барде–Бидля
— Синдроме Клайнфельтера
— Синдроме Бабинского–Фрелиха
— Синдроме Мартина–Олбрайта

Уходящие понятия:
— Синдром Морганьи–Стюарта–Мореля (лобный гиперостоз)
— Нейроэндокринно-обменный синдром
— ПЮД (гипоталамический синдром юношеского периода)
— Синдром ложной адипозо–генитальной дистрофии
— Синдром Ашара–Тьера

Вторичное ожирение может быть следующих типов (но оно неэндокринное):
— медикаментозно обусловленное приёмом нейролептиков, некоторых антидепрессантов и т.д.
— Ожирение после травм, оперативных вмешательств на головном мозге .

Не стоит пугаться страшных названий, распространённость данных синдромов не большая. Наибольший интерес для эндокринологов представляют первые 2 синдрома.

Синдром и болезнь Кушинга связаны с избытком продукции гормона стресса – кортизола. Всегда проявляется повышением артериального давления, появлений растяжек бардового цвета на бёдрах, животе и ожирением.

Поэтому если врач предлагает провести вам пробу с дексаметазоном , когда вечером в 23.00 выпивается 2 таблетки дексаметазона, а утром берётся анализ на кортизол, то это как раз для исключения данного синдрома. Пациенты с болезнью Кушинга редко имеют ожирение более 2 степени (ИМТ >35).

Инсулинома -доброкачественная опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая много инсулина, встречается редко, но имеет яркую клиническую картину. Пациент постоянно испытывает гипогликемии и резкий голод натощак (сахар крови в таких ситуациях ниже 2.8 ммоль/л) и пытается это заесть, из–за чего и развивается ожирение.

Гипотиреоз , нехватка гормонов щитовидной железы, редко даёт прибавку веса более 7 кг, корректируется просто — Л-Тироксином .

Гипогонадизм — нехватка половых гормонов у мужчин и женщин, встречается часто – яркие примеры этих состояний: менопауза у женщин, ВАД у мужчин (возрастной дефицит тестостерона). Лечится легко – гормонозаместительной терапией.

Синдром поликистозных яичников сейчас знаком многим женщинам, в основном он наследственно-обусловлен, проявляется не только ожирением , но и нарушением менструального цикла и нарушением овуляции, бесплодием. А главное — он встречается у женщин, у которых большинство родственников имели ожирение, сахарный диабет 2 типа, гиперинсуленизм и инсулинорезистентность

Вывод, основа заболевания – нарушение пищевого поведения в семье.

Гипоталамическое ожирение – вызывается опухолью краниофарингиомой, это опухоль, нарушающая пищевое поведение, лечится только оперативно, чаще бывает у детей.

Гипофизарное ожирение в виде опухоли, продуцирующей пролактин, или макроаденомы гормононеактивной, опять же не даёт прибавки веса более 7 кг.

Синдром Прадера–Вилли, синдром Альстрёма, синдром Барде–Бидля, синдром Бабинского–Фрелиха, синдром Мартина–Олбрайта чаще устанавливаются уже с раннего детского возраста и связаны с генетическими мутациями, многие сопровождаются умственной отсталостью. Не буду сейчас на них останавливаться.

Синдром Клайнфельтера хоть и встречается часто, но выставляется с опозданием, характерен только для мужчин и связан с бесплодием. Поэтому так важно показывать планово мальчиков урологу в период полового созревания.

5 отдельно вынесенных синдрома в конце классификации сейчас «уходят» из обихода и такие формулировки диагноза уже не будут использоваться, хотя ранее использовались активно.

Конечно, могут быть одновременно 2 и 3 эндокринных диагноза, тогда ожирение будет смешанного характера (например, могут сочетаться пролактинома, первичный гипотиреоз, гипогонадизм, как проявление менопаузы). Как раз «распутыванием» это сложной цепочки заболеваний и будет заниматься эндокринолог.

А вот лечение первично–алиментарно –конституционального ожирения — это ниша диетолога , специально обученного специалиста по диет питанию и психолога, так как такие пациенты часто страдают разными видами расстройства пищевого поведения: синдром ночного переедания, булимией и другими.

Главный вопрос в том – почему вокруг проблемы ожирения столько «шума»?

Сама суть ожирения в развитии метаболических нарушений! и связанных с ними осложнений. Вот после чего появилось понятие метаболический синдром : включающий в себя само ожирение, связанную с ним артериальную гипертензию, нарушение обмена холестерина триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП, развитие сахарного диабета, повышение мочевой кислоты и суставные боли, жировая инфильтрация печени (жировой гепатоз), повышение свёртывая крови, прогрессирование атеросклероза с развитием самых грозных осложнений метаболического синдрома — инфаркт, инсульт и высокая смертность. При сочетании всех этих факторов риск смертности повышается в 16 раз! Это я ещё не перечислила другие осложнения метаболического синдрома: развитие глаукомы, гиперплазии эндометрия, миомы матки, артроз суставов и некоторые другие.

Читайте также:  Клиника зуба орехово зуево отзывы

Но есть один удивительный факт, человек может иметь ожирение 1-2 степени и при активном исследовании у него не находится никаких метаболических сдвигов! Таких пациентов академик Галина Афанасьевна Мельниченко называет — «метаболически здоровые ожиревшие». Можно только предположить, что метаболические сдвиги у них развиваются несколько позже, чем у других пациентов, у них ниже риски, прежде всего, сердечно-сосудистых заболеваний, что, впрочем не отменяет необходимость похудеть.

Вы можете спросить, «что вы всё о классификациях и синдромах, что делать поправившемуся человеку?»

Во-первых, сходить к эндокринологу и проверить наличие метаболических нарушений, эндокринных синдромов и осложнений. Решить вопрос о необходимости медикаментозного лечения этих состояний. А затем активно работать с диетологом и если надо с психологом на формирование правильного пищевого поведения и, если нет противопоказаний, с фитнесс-инструктором.

Ожирение – заболевание, к сожалению, хроническое. «Запасательный тип» обмена веществ характерен для большей части населения нашей страны. Правильные пищевые привычки гарантия не только вашего здоровья, но и здоровья ваших будущих детей, внуков и даже правнуков.

К вам на прием пришел клиент, который жалуется на резкий набор лишнего веса, и при это он уверяет, что ест совсем немного? Его записи в дневнике питания действительно указывают на то, что видимых причин для скачка массы тела нет. Но почему же он тогда так стремительно наращивает килограммы, откуда они берутся?

На самом деле существует первичное ожирение – то, которое обусловлено неправильным и чрезмерным питанием, и вторичное – связанное с определенными сопутствующими заболеваниями и нарушениями в работе конкретных органов и систем. Во втором случае как раз и будет наблюдаться необусловленный питанием набор лишнего веса.

Сегодня мы разберем, какие существуют эндокринные причины ожирения, и на что стоит обратить внимание диетологу при ведении таких клиентов…

Что делать, если лишний вес берется ниоткуда?

Даже 5 лишних килограмм, появившиеся по непонятной причине, — уже повод обратиться за консультацией к эндокринологу. Эндокринная система – это очень сложный механизм, она влияет на работу большинства внутренних органов и контролирует выработку главных гормонов.

Сбои в работе данной системы почти всегда отражаются на весе человека: он будет либо необоснованно увеличиваться, либо наоборот резко снижаться. Чаще всего набор массы тела обусловлен патологией щитовидной железы, в частности, ее гипофункцией, проблемами с надпочечниками, поджелудочной железой, гипофизом и репродуктивной системой.

Поэтому для проверки всех существующих негативных факторов врач может назначить следующие анализы и обследования:

  • анализ крови на базовые гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ и др.) для исключения или подтверждения гипотиреоза;
  • анализ крови на гормоны надпочечников, а также УЗИ данного органа (в первую очередь данные исследования необходимы тем женщинам, у которых есть растяжки на коже, не считая стрий после беременности и родов);
  • анализ крови на тропные гормоны гипофиза, рентгенограмма черепа и измерение внутричерепного давления с помощью ЭХО-энцефолограммы или доплерографии сосудов головы и шеи);
  • УЗИ брюшной полости с проверкой поджелудочной железы;
  • биохимический анализ крови для исключения проблем с печенью;
  • анализ крови на глюкозу и глюкозотолерантный тест для исключения или подтверждения сахарного диабета;
  • анализ крови на половые гормоны.

Даже если указанные обследования покажут, что определенные проблемы есть, это не говорит о том, что лишний вес отныне является приговором для вашего клиента. Быть худым вполне можно и с сахарным диабетом или при гипотиреозе. Главное понять, какие именно дисфункции приводят к набору килограмм, тогда станет ясно, как на них воздействовать.

Так, нормализация уровня сахара в крови позволит диабетику снизить вес, а прием гормонов щитовидной железы поможет похудеть при гипотиреозе. Впрочем, одной медикаментозной коррекцией тут не обойтись, придется менять образ жизни, увеличивать уровень физических нагрузок, переходить на правильное сбалансированное питание.

Теперь же давайте рассмотрим виды эндокринного ожирения. Это позволит понять, с чем диетолог может столкнуться при ведении клиентов с чрезмерно лишним весом.

Виды эндокринного ожирения

Эндокринная система контролирует все виды метаболизма. Управление осуществляется с помощью различных гормонов и биологически активных веществ, которые выделяются в кровь железистой тканью эндокринных органов. Дефицит или переизбыток определенных гормонов может провоцировать необоснованный набор лишнего веса.

Читайте также:  Примитивные бактерии это

Причем, некоторые гормональные нарушения имеют наследственный характер или связаны с врожденными генетическими патологиями. В других же случаях сбои обусловлены воспалительными и опухолевыми процессами в эндокринных органах либо травматическим поврежденьем каких-либо эндокринных звеньев.
Самым важным органом эндокринной системы является гипоталамус. Именно он стимулирует гипофиз и контролирует гормональную активность всех органов данной системы (щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников, яичников у женщин и яичек у мужчин).

В зависимости от того, в работе какого органа системы произошли нарушения, различают следующие виды эндокринного ожирения:

Гипоталамо-гипофизарное ожирение

В гипоталамусе расположены центры голода и насыщения. Это он диктует нам, когда пора снова кушать или, когда следует прекратить есть. При нормальной работе гипоталамуса с этими двумя моментами никогда не возникает проблем: человек ест, когда реально голоден, и завершает трапезу, если уже сыт.

Но нужно учитывать, что ядра нервных клеток гипоталамуса выделяют нейропептид Y – это биологически активное вещество, которое усиливает аппетит и способствует тем самым набору лишнего веса.

Вместе с тем, гипоталамус продуцирует гормоны, стимулирующие активность аденогипофиза, который синтезирует тропные гормоны, в частности, соматотропный гормон (гормон роста). Именно он отвечает за рост мышц, костной массы и сжигание жира. Если данного гормона не хватает, похудеть будет очень тяжело, да и набор веса ускорится.

К тропным гормонам также относятся тиреотропный гормон щитовидки, адренокортикотропный гормон надпочечников, гонадотропный гормон яичек и яичников. Любые сбои в их синтезе приводят к разным видам эндокринных расстройств, которые проявляются избыточным накоплением жира.

Щитовидное ожирение

Щитовидка вырабатывает тиреоидные гормоны, а именно трийодтиронин и тироксин. Под их действием проходит ускорение метаболизма и липолиз – расщепление липидов. Вот почему дефицит указанных гормонов вызывает обратный эффект, то есть замедление расщепления жировой ткани и обмена веществ. Данное явление характерно для гипотиреоза и микседемы.

Панкреатогенное ожирение

Как известно, поджелудочная железа выделяет гормон инсулин. Главная его задача утилизация глюкозы из крови внутрь клеток и тканей организма, а также стимуляция липогенеза – образования жировой ткани за счет избытка глюкозы. Инсулин снижает уровень сахара в крови, в результате чего возникает аппетит.

При сахарном диабете 1 типа собственного инсулина выделяется мало, а вот при диабете 2 типа чаще всего свой инсулин в норме или даже в избытке, только вот у организма сильно снижена чувствительность к нему. Именно по этой причине клиенты с диабетом второго типа нередко страдают ожирением, ведь данный гормон в больших количествах способствует набору веса.

Надпочечниковое ожирение

Надпочечники секретируют гормоны-глюкокортикоиды, в частности, кортизол. Если их функция нарушена, то кортизола выделяется слишком много, а именно он способствует накоплению абдоминального (брюшного) жира и усиливает аппетит.

Данное явление характерно для гиперкортицизма, при синдроме или болезни Иценко-Кушинга. К тому же, повышенное содержание кортизола всегда наблюдается у людей, которые долгое время находятся в состоянии стресса или депрессии.

Половое ожирение

Дефицит половых гормонов нередко сопровождается ожирением. У женщин такая тенденция появляется при недостатке эстрогенов. Вот почему после наступления климакса, связанного с заметным уменьшением продукции эстрогена, представительницы прекрасного пола быстро набирают вес. У мужчин масса тела увеличивается при дефиците гормонов-андрогенов.

Впрочем, на практике разные виды эндокринного ожирения часто сочетаются, имея под собой сразу же несколько провоцирующих факторов. Это обусловлено тем, что все эндокринные звенья влияют друг на друга. Так, сбой в секреции гормонов щитовидной железы может отразиться на выработке половых гормонов и т.д.

К тому же, у людей с вышеозначенными нарушениями во многих случах отмечаются вредные пищевые привычки, или они неправильно питаются. Тогда эндокринное ожирение сочетается с алиментарным (пищевым) или церебральным (мозговым). В данном случае клиенту нужно рекомендовать заместительную гормональную терапию в комплексе с лечебной диетой и физическими нагрузками.

В любом случае при правильном выявлении причин ожирения можно добиться хороших результатов в коррекции веса. Поэтому никогда не надо опускать руки. Удачи вам и крепкого здоровья!

Благодарим за то, что уделили время на прочтение этого материала. Мы ценим ваше внимание, так как оно вдохновляет нас на подготовку новых ценных статей для вас.

Если эта статья вам понравилась, то надеемся, что вы выделите еще пару секунд, чтобы поставить нам лайк. И мы очень ждем ваше мнение в комментариях по поводу того, о чем еще вы хотели бы прочитать на нашем блоге?

Вас также могут заинтересовать следующие материалы:

Ожирение – заболевание, которое характеризуется излишним накоплением жира в организме, приводящего к увеличению массы тела. В большинстве случаев, ожирение развивается из-за избыточного потребления пищи (90% случаев), пониженного расхода энергии (малоподвижного образа жизни) и нарушения обмена веществ.

Читайте также:  Информация про наркоманию

Ожирением является увеличение массы тела на 20% и более от нормы, за счет роста жировой ткани. Данное заболевание доставляет не только психофизический дискомфорт, но также вызывает заболевания позвоночника, суставов, сексуальные и другие расстройства. Ожирение повышает риск развития таких опасных для жизни человека заболеваний, как — атеросклероз, гипертония, сахарный диабет, инсульт, инфаркт миокарда, заболевания почек и печени. Кроме того, ожирение способно привести человека к инвалидизации. Такие болезни, как грипп, ОРВИ, пневмония и многие другие заболевания, у пациентов с ожирением протекают тяжелее и продолжительнее, часто с рядом осложнений.

Развитию ожирения способствуют: частое переедание; неправильное питание (прием пищи на ночь, избыточное потребление углеводов, жиров, соли, газировок, алкоголя и других малополезных и вредных продуктов питания); малоактивный образ жизни (например, сидячая работа); наследственная предрасположенность; болезни нервной системы (повреждение области мозга, которая отвечает за пищевое поведение); болезни эндокринных желез (опухоли, гипотиреоз, гипогонадизм); прием некоторых лекарственных препаратов (гормонов, антидепрессантов и др.); бессонница, стресс; физиологические состояния (беременность, лактация, климакс).

Степень ожирения определяется индексом массы тела. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается по формуле: масса тела (кг) / рост (м) в квадрате. Нормой считается ИМТ = 18,5-25 кг/м2. Различают следующие степени ожирения.

Предожирение. Данная степень характеризуется наличием 25-29,9% лишнего веса по сравнению с нормой. Считается начальной формой, основные симптомы ожирения отсутствуют. Хорошо поддается коррекции путем соблюдения правильного питания и выполнения физических упражнений.

Ожирение 1 степени. Характеризуется наличием 30-34,9% лишенного веса. Внешне данная степень уже более выражена. Расценивается, зачастую, не как болезнь, а как косметический дефект. Начинают появляться первые признаки ожирения – отеки, повышенная потливость, одышка и др. Это та стадия, на которой необходимо начинать принимать меры по борьбе с лишним весом.

Ожирение 2 степени. Наличие 35-39,9 % лишнего веса. Данная степень уже выражена еще более явно – видны значительные жировые отложения. Возникают симптомы ожирения, снижается работоспособность и двигательная активность. При данной степени срочно начинайте бороться с лишним весом, т.к. она может быстро перерасти в 3 степень ожирения.

Ожирение 3 степени. Характеризуется наличием 40% и более лишнего веса. Эту степень очень легко определить по внешнему виду. На данной стадии проявляются практически все симптомы ожирения: одышка, даже в спокойном состоянии, отеки ног, головные боли, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и др. Человеку становится трудно себя обслужить. Необходимо срочно обратиться к специалистам (эндокринологу и диетологу) и начать лечение!

Лечение ожирения, т.е. похудение проводиться комплексно и включает в себя: диету; физическую нагрузку; лекарственные препараты (по назначению врача); лечение осложнений (если таковые имеются).

Для лечения 1 и 2 степени ожирения достаточно правильного питания и физической нагрузки.

Необходимо ограничить употребление жирного, сладкого и мучного. В рационе нужно сделать акцент на употребление фруктов, овощей, витаминов и минералов. Режим питания, при такой диете — дробный, маленькими порциями с легкими перекусами между основными приемами пищи. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 3-4 часа до сна. Если снижение веса, на какой-то стадии правильной диеты, останавливается, то можно устраивать 1 раз в неделю разгрузочный день, но только после консультации с врачом. Важно! Для назначения правильной диеты следует обратиться к диетологу! Не рекомендуется применять голодание и неправильные диеты, так как это в дальнейшем может не только усугубить процесс лечения ожирения, но и нанести урон здоровью!

Физическая нагрузка не подразумевает обязательный поход в спортзал, хотя, если позволяет здоровье, то лучше так и сделать. Необходимо начать с малого — делать ежедневную утреннюю зарядку, ходить гулять на свежем воздухе, плавать, кататься на велосипеде, поиграть в волейбол, футбол или бадминтон. Нагрузки не должны быть чрезмерными, длительность и интенсивность необходимо увеличивать постепенно.

Для снижения веса необходимо соблюдать следующие рекомендации: каждое утро натощак выпивать 1 стакан теплой воды; заменить черный чай зеленым; пить свежевыжатые фруктовые и овощные соки; есть свежие фрукты, овощи и зелень (не менее 500 г ежедневно); не употреблять в пищу свежий хлеб — заменить его на вчерашний хлеб, а лучше на сухари; блюда при готовке лучше варить, тушить или запекать (важно исключить жареное); раз в неделю устраивать разгрузочный день; заниматься спортом.

Что бы всегда оставаться в хорошей форме, иметь нормальный вес, необходимо придерживаться некоторых правил профилактики ожирения: правильно питаться; устраивать разгрузочные дни; вести активный образ жизни; отказаться от вредных привычек. Соблюдение таких простых рекомендаций поможет сохранять свой вес в норме, быть здоровыми и активными.

Ссылка на основную публикацию
Элевит при выпадении волос отзывы
Витамины «Элевит» способны помочь в деле роста и восстановления волос. Советы специалистов помогут узнать, чем полезен комплекс, подскажут оптимальный график...
Экг при гипертрофии отделов сердца
Гипертрофия сердца – это увеличение сердечной мышцы, которое происходит в основном из-за увеличения количества кардиомиоцитов – специализированных мышечных клеток сердца....
Экг рязанский проспект
Рязанский проспект (373 м) Рязанский проспект (2.1 км) Нижегородская (1.7 км) Рязанский проспект (3.6 км) Кузьминки (1.3 км) Текстильщики (831...
Элевит пронаталь bayer elevit pronatal
Инструкция русский қазақша Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Состав Одна таблетка содержит активные вещества:...
Adblock detector