Эмг это в медицине

Эмг это в медицине

Опубликовано 15 Апрель 2016 .

Электромиография (ЭМГ) – метод исследования, позволяющий врачу оценить степень поражения мышц, локализацию и распространенность патологического процесса. В ходе процедуры в каждой мышце и клетке нервной ткани возникают слабые электрические импульсы. По силе и характеру импульсов врач может оценить степень их поражения.

Электромиография нашла широкое применение в медицине и сегодня используется для диагностики нейромышечных заболеваний, оценки причин болей в спине, расстройствах моторного контроля. Риск осложнений при проведении ЭМГ минимален, особой подготовки к процедуре не требуется, а длится она от 30 до 60 минут.

Данный метод исследования позволяет определить не только поражение мышцы, но и оценить, какие в ней произошли изменения за время болезни. С помощью электромиографии можно оценить параметры мышечного движения и регистрировать скрытые двигательные реакции. Результаты, полученные в ходе исследования, позволяют корректировать лечение.

Электромиография и исследования нервной проводимости используются для обследования и уточнения диагноза у пациентов с болезнью двигательного нейрона (например, при боковом амиотрофическом склерозе), патологическими процессами, протекающими с поражением сплетений или нервных корешков, компрессионными невропатиями, периферическими полиневропатиями, заболеваниями нервно-мышечного синапса, а также с заболеваниями мышц.

Показания и противопоказания

Электромиографию проводят, в случае если пациент жалуется на такие симптомы как мышечная слабость, судороги или спазмы в некоторых мышцах, подергивания, неврологические симптомы при остеохондрозе.

Также это исследование назначается при следующих заболеваниях:

  • травматические повреждения спинного мозга;
  • невропатия лицевого нерва;
  • рассеянный склероз;
  • туннельный синдром;
  • миастения;
  • синдром Паркинсона;
  • ботулизм;
  • сотрясение мозга;
  • остаточные проявления полиомиелита;
  • повреждения периферических нервов;
  • полинейропатии различного происхождения;
  • микроинсульт.

Наряду с этим электромиография имеет вполне конкретные противопоказания. К ним относятся:

  • психические нарушения;
  • тяжелые формы гипертонии;
  • эпилепсия;
  • использование пациентом кардиостимулятора;
  • приступы стенокардии.

Электромиография – это достаточно точный метод исследования, который позволяет оценивать электрическую активность мышц. Он широко применяется при самых разных заболеваниях, позволяя ставить правильные диагнозы, что очень важно для дальнейшего выбора тактики лечения.

В городской больнице №4 электромиография проводится как по направлению врача по программе ОМС, так и на платной основе.

По вопросам прохождения электромиографии обращаться по телефону: 261-05-56.

Электромиография (ЭМГ) представляет собой информативную диагностическую методику, в основе которой лежит регистрация биоэлектрических потенциалов в мышце при ее сокращении и характеристики проведения импульса по отдельным нервам.

Работа каждой мышцы зависит не только от состояния и качества ее волокон, но также и от функционирования нервной системы, отвечающей за проведение импульса от головного и спинного мозга.

Характер проведения импульса по нерву зависит целостности нервного волокна, наличия воздействия на него извне, состояния спинного мозга/

Результаты электромиографии позволяют обнаружить различные патологические состояния мышцы и нервных волокон, а также определить их причины. Наиболее распространенной процедурой является ЭМГ нижних и верхних конечностей.

Являясь абсолютно безопасным, исследование может использоваться в диагностике заболеваний у любых групп пациентов, включая детей.

Записаться на приём

Проведение ЭМГ необходимо, если у вас:

  • Нарушение чувствительности
  • Боль в мышцах
  • Мышечные спазмы
  • Судороги или подергивания отдельных групп мышц
  • Слабость мышц
  • Нарушение мышечного тонуса
  • Туннельный синдром
  • Тремор
  • Заикание
  • Боли в лице

Электромиография назначается в составе комплексного диагностического обследования при следующих заболеваниях:

  • Повреждение головного и спинного мозга
  • Травмы периферических нервов
  • Тоннельный синдром
  • Рассеянный склероз
  • Полинейропатия
  • Миастения
  • Последствия микроинсульта
  • Последствия перенесенного полиомиелита
  • Остаточные явления после нейроинфекций

ЭМГ, как правило, проводится несколько раз – перед началом лечения для уточнения диагноза и поиска причин патологии, а также в процессе лечения – для оценки эффективности используемых препаратов и коррекции их дозировок.

Электромиографию иногда используют в косметологии Это помогает доктору определить точное место для введения ботулотоксина.

Проведение ЭМГ

Электромиография не требует специальной подготовки. С согласия доктора за три дня до проведения процедуры рекомендуется отменить такие лекарственные препараты, как миорелаксанты и антихолинестеразные препараты, а также любые физиопроцедуры. Важно отказаться от курения и употребления алкоголя, чая, газировки, кофе и шоколада. Нарушение рекомендаций может привести к некоторому искажению результатов электромиографии.

Процедура записи ЭМГ проводится в комфортном, расслабленном для пациента состоянии – сидя или лежа. Доктор обрабатывает кожу раствором антисептика и закрепляет электроды. Сначала прибор фиксирует биоэлектрические потенциалы в состоянии покоя, а затем уже – при плавном и медленном напряжении мышцы.

Результаты ЭМГ

Основной параметр биологической активности, который фиксируется при помощи ЭМГ, – осцилляции, характеризующиеся:

  • Амплитудой
  • Частотностью
  • Периодичностью
Читайте также:  Поперечносуженный таз это

Показатели могут колебаться в зависимости от возраста пациента и его физической подготовки.

Важно понимать, что искажение результатов возможно при нарушении свертываемости крови и выраженной жировой прослойке в области постановки электродов.

Снижение осцилляций, как правило, указывает на начало заболеваний, например, воспаления или дистрофии мышц.

Редкие осцилляции свидетельствуют о генерализованной мышечной патологии или массовом поражении нервных волокон.

Так называемый ритм частокола может регистрироваться при патологии нервных клеток спинного мозга.

Периодические волны активности или «залпы» являются характерным признаком болезни Паркинсона, их продолжительность и частота возникновения зависят от места расположения патологического процесса.

Замедленное расслабление мышцы после сокращения характеризуются высокочастотной биоактивностью.

Нарастающее снижение осцилляций наблюдается при патологиях, протекающих с повышенной утомляемостью и слабостью мышц.

Осложнения электромиографии

При правильной антисептической подготовке кожи перед постановкой электродов риск возникновения осложнений в виде воспаления минимален.

При проведении игольчатой ЭМГ на месте прокола может образовываться небольшая припухлость или гематома. Как правило, она не требует врачебного вмешательства, не приносит дискомфорта пациенту и самостоятельно рассасывается в течение пары дней.

Во всем остальном электромиография является безопасной процедурой, и хорошо переносится пациентами любого возраста.

Противопоказания к ЭМГ

Как и практически любая другая диагностическая методика, электромиография имеет ряд противопоказаний:

  • Наличие кардиостимулятора
  • Тяжелые органические поражения нервной или сердечно-сосудистой системы
  • Психические заболевания, препятствующие самоконтролю пациента во время исследования
  • Эпилепсия
  • Воспаление, сыпь и другие проблемы с кожей в месте предполагаемого прикрепления электродов

    При проведении игольчатой ЭМГ к списку противопоказаний добавляются:

    • Нарушения свертываемости крови
    • Сниженный порог болевой чувствительности

    Виды электромиографии

    Существует несколько вариантов проведения электромиографии: накожная, игольчатая и стимуляционная.

    Накожная ЭМГ

    Накожная или поверхностная ЭМГ в настоящее время используется все реже. В ходе исследования доктор получает информацию только о степени мышечного напряжения. Поэтому область применения такой диагностики, как правило, ограничивается головными болями, обусловленными напряжением мышц.

    Игольчатая ЭМГ

    Игольчатая электромиография является инвазивной методикой, для ее проведения доктор вводит в мышцу пациента небольшие одноразовые иголочки-электроды. Болевые ощущения идентичны таковым при инъекции и не доставляют пациенту существенного дискомфорта. Прибор электромиограф, получая электрическую активность мышцы, преобразует ее в звуковую и графическую информацию, расшифровкой которой занимается врач-невролог. Исследование помогает обнаружить уровень поражения нервных волокон и оболочек нервов, а также провести дифференциальную диагностику заболеваний, затрагивающих несколько мышц и нервов в теле человека, например, при полинейропатии.

    Стимуляционная ЭМГ

    Результаты стимуляционной электромиографии помогают доктору понять скорость и адекватность распространения электрического импульса по нервам. Для этого пациенту, как и в предыдущих двух видах исследования, накладывают электроды на тело и после регистрации импульсов в состоянии покоя и напряжения, проводят запись на фоне стимуляции небольшими электрическими разрядами.

    Отдельными видами ЭНМГ являются:

    Блинк рефлекс

    Такое исследование необходимо при диагностике невропатии лицевого нерва и невралгии тройничного нерва.

    Декремент-тест

    Тест помогает оценить способность мышц и нервов передавать импульс. Информативен в диагностике миастении.

    Декремент тест с проведением прозериновой пробы

    Сначала проводится стандартный Декремент тест, а затем, при необходимости, выполняется прозериновая проба. Препарат вводится внутримышечно или подкожно, усваивается и улучшает проведение импульса по мышцам и нервным волокнам.

    Спустя 40 минут повторяется Декремент тест. Заметное улучшение является диагностическим критерием миастении и миастенических синдромов.

    Что важно сделать прямо сейчас?

    Если у Вас или Ваших близких есть показания к проведению ЭМГ, обращайтесь в сеть клиник «Столица»!

    Специалисты самой высокой квалификации и современное диагностическое оборудование позволяют провести тщательный анализ состояния нервной и мышечной системы пациента, быстро предоставить исчерпывающий анализ результатов и заключение.

    В наших клиниках можно не только выполнить исследование ЭМГ, но и сразу же проконсультироваться с неврологом для уточнения диагноза и разработки индивидуального плана лечения.

    Вопрос о нарушении двигательных функций организма на современном этапе стоит очень остро, поскольку затрагивает помимо физиологии еще и социальную составную жизни человека. Поэтому необходимо правильно проводить исследования данной проблемы. Для этого существует простой, безболезненный и нетравматичный способ – электромиография.

    Что такое электромиография?

    Электромиография (ЭМГ) – это метод функциональной диагностики биоэлектрических потенциалов, возникающих в скелетных мышцах человека при их сокращении. Он отслеживает процесс сокращения мышцы в целом, как нервно-мышечной системы (НМС).

    Структурно-функциональной единицей НМС является двигательная единица, которая состоит из:

    1. Мотонейрона – двигательной клетки спинного мозга.
    2. Периферического нерва – соединяет мотонейрон с мышечным волокном.
    3. Синапса – место контакта нервного окончания с мышцей, в котором происходит передача импульса.
    4. Мышечного волокна.

    Исходя из структуры нервно-мышечной системы, различают основные группы заболеваний нервно-мышечной системы:

    1. Поражение мотонейронов (мотонейрональные). При данном повреждении необходимо определить нейрональй характер поражения и степень обездвижения мышц. Исследование начинают из наиболее пораженной мышцы, а затем регистрируют потенциалы такой же мышцы с противоположной стороны. Затем электроды накладывают наиболее отдаленное мышечное волокно с противоположной стороны.
    2. Невральные поражения делятся на: локальные – поражение одного нерва. При данных патологиях исследуют наиболее поврежденный и симметричный ему нервы, наиболее пораженную мышцу и самую отдаленную от нее на противоположной стороне. Распространенные – поражение функций нескольких нервов нижних или верхних конечностей. При это оценивают по одному нерву на руке и ноге, симметричные им. Дополнительно исследуют наиболее и наименее поврежденные мышцы. Генерализированные – вовлекаются в процесс большое количество нервов – полиневропатия. При этом регистрируют функциональность всех длинных нервов. Короткие оценивают при необходимости.
    3. Заболевания, связанные с нарушением нервно-мышечной передачи (синаптические). Основным проявлением их является патологически быстрая утомляемость. Для определения характера нарушения нервно-мышечной передачи используют стимуляционную ЭМГ, при которой на нерв поступает разряд частотой 3 Гц.
    4. Первично-мышечные поражения. Основой исследования является регистрация потенциалов из наиболее пораженных мышц. Также проверяют функции еще минимум трех: одну самую отдаленную от очага поражения на руке или ноге и две ближайших на противоположных конечностях.

    Основными целями ЭМГ являются:

    • Выявление уровня поражения нервно-мышечной системы;
    • Определение места поражения;
    • Выявление масштаба процесса (локальный или распространенный);
    • Определение характера поражения, его динамики.

    Какие процессы исследуются?

    1. Мышца в состоянии покоя (полного расслабления). Первый разряд появляется в ответ на введение иглы электрода – это слабое мышечное сокращение. Если биопотенциал от мышцы при этом не слишком выраженный, то это считается нормой. При отсутствии патологии в состоянии покоя никаких разрядов от нейронов быть не должно.
    2. Мышца в состоянии слабого мышечного сокращения. Пациент слегка напрягает мышцу и на электромиограмме появляются единичные потенциалы при сохранении изолинии.
    3. Мышца при максимальном сокращении. Во время такого сокращения в процесс вовлекаются и другие двигательные единицы. Это приводит к появлению многих потенциалов, и они накладываются друг на друга. На миограмме исчезает изолиния и данное явление называется нормальной интерференцией.

    Виды ЭМГ

    ЭМГ проводят с помощью специального аппарата – электромиографа. На сегодняшний день — это компьютерная система, которая записывает потенциалы, идущие от нервно-мышечной системы. Она усиливает их, высчитывает амплитуду, длительность и частоту колебаний, уменьшает помехи («шумы»), проводит стимуляцию мышц.

    Электромиограф состоит из самого прибора и комплекта электродов. В зависимости от вида электромиографии используют разные методики проведения:

    1. Поверхностная – неинвазивный метод, который позволяет изучать много мышц одновременно, так как электроды накладывают на поверхность кожи. Недостатком является невысокая чувствительность. Его применяют для людей с повышенной кровоточивостью или детям.
    2. Игольчатая – инвазивный метод, при котором используют игольчатый электрод, что вводят непосредственно в мышцу. Он более информативный, так как происходит прямая связь электромиографа с мышечным волокном.
    3. Стимуляционная. Используют специальный стимулирующий электрод. Он вызывает непроизвольное сокращение мышцы. Это позволяет исследовать нервную составную нервно-мышечной системы. Часто его используют для диагностики при нейротравмах. Например, при параличах: стимуляция позволяет узнать степень поражения нерва. То есть может ли вообще данное нервное волокно передавать импульс при усилении напряжения.

    Существует подвид стимуляционной ЭМГ, который используют в урологии, андрологии и проктологии. Это стимуляционная сфинктерография. Суть метода заключается в том, что биоэлектрические потенциалы мышц могут регистрироваться от сфинктера мочевого пузыря или анального отверстия, в связи с синхронностью их сокращения.

    Стимуляционная сфинктерография может проводиться с помощью как поверхностных электродов, так и игольчатых, которые прикрепляют в области промежности. Данный метод, совместно с цистометрией (исследования тонуса мочевого пузыря с помощью манометра), широко используют как дополнительный метод диагностики аденомы предстательной железы.

    Показания к проведению электромиографии:

    1. Боль или слабость в мышцах.
    2. Болезнь Паркинсона – это неврологическое заболевание, которое проявляется характерным тремором, скованностью движений, нарушением позы и движений.
    3. Судороги – непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц, которое сопровождается резкой, длительной болью.
    4. Миастения – нервно-мышечное заболевание, основным проявлением которого является патологически быстрая утомляемость мышц.
    5. Дистония – нарушение тонуса мышц.
    6. Травмы периферических нервов или центральной нервной системы – головного или спинного мозга
    7. Невропатии – дегенеративно-дистрофические изменения нервов.
    8. Синдром запястного канала (или туннельный синдром) – неврологическое заболевание, которое характеризуется болью и онемением кисти. Связано со сдавлением срединного нерва костями и сухожилиями кисти.
    9. Рассеянный склероз – хроническое заболевание оболочки нервных волокон головного и спинного мозга. При этом на оболочках образовываются множественные рубцы.
    10. Ботулизм – тяжелое токсикологическое заболевание нервной системы, которое чаще всего поражает продолговатый и спинной мозг.
    11. Остаточные явления полиомиелита.
    12. Микроинсульт.
    13. Боли при травмах или заболеваниях позвоночника (остеохондроз).
    14. В косметологии (для определения места для укола ботокса).

    К основным противопоказаниям относятся:

    • Эпилепсия или другие патологии ЦНС;
    • Психические нарушения, при которых пациент не может вести себя адекватно;
    • Наличие кардиостимулятора;
    • Острые патологии сердечно-сосудистой системы – приступы стенокардии, гипертонический криз

    Противопоказаниями для проведения игольчатой электромиографии являются – инфекционные заболевания, что передаются через кровь, повышенная кровоточивость, низкий болевой порог.

    Подготовка к процедуре

    Подготовка не требует каких-либо сложных усилий. Достаточно соблюсти несколько деталей.

    Пациент обязательно должен предупредить о наличии у него заболеваний системы крови и кардиостимулятора. Нужно перечислить доктору все лекарства, которые употребляет пациент. Особенное внимание уделить средствам, влияющим на нервную систему и антикоагулянты.

    Перед электромиографией необходимо за 3-4 дня прекратить применение лекарственных средств, влияющих на нервную систему, и могут изменять результаты ЭМГ (например, миорелаксанты или холинолитики). За 4-5 часов не рекомендуется курить и употреблять продукты, в которых содержится кофеин.

    Методика проведения

    Исследование может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре. Пациент принимает необходимую позу: сидя, полусидя или лежа. Дальше медсестра обрабатывает электроды и поверхность тела, куда они будут накладываться, антисептическим раствором.

    Сначала исследуются биопотенциалы мышц в расслабленном состоянии, потом пациент медленно их напрягает и в это время фиксируют новые импульсы. Далее сигнал усиливается, обрабатывается и передается на пишущее устройство.

    Расшифровка ЭМГ

    Электромиограмма являет собой кривую, записанную на бумаге с помощью электромиографа и похожа на кардиограмму. На ней изображены колебания с разной амплитудой и частотой. В начале мышечного сокращения амплитуда колебаний составляет 100-150 мкВ, при максимальном сокращении мышцы – 1000-3000 мкВ. В норме эти показатели могут изменяться под влиянием возраста и степени развития мышц.

    Изменения электромиограммы при различных патологиях:

    1. Первичные мышечные заболевания проявляются снижением амплитуды колебаний при максимальном сокращении: в начальных стадиях до 500 мкВ, а в тяжелых случаях – до 150 мкВ. Это может возникать при прогрессирующих мышечных дистрофиях, миозитах.
    2. При поражениях периферических нервов изменяется частота и амплитуда колебаний: они уряжаются, появляются одиночные потенциалы.
    3. При сниженном тонусе мышц на ЭМГ после произвольного сокращения мышц появляются низкоамплитудные, высокочастотные, постепенно угасающие колебания.
    4. При болезни Паркинсона (треморе) появляются характерные высокоамплитудные залпы веретенообразных колебаний.
    5. При заболеваниях спинного мозга с мышечной слабостью и подергиванием регистрируются спонтанное волнообразные колебания, увеличение амплитуды. В состоянии покоя также проявляется спонтанная биоэлектрическая активность, а при максимальном сокращении – высокоамплитудный ритмичный потенциал.
    6. При миастениях (нарушениях нервно-мышечной передачи) при стимуляционной электромиографии наблюдается нарастающее снижение амплитуды колебаний.

    На результаты ЭМГ может повлиять:

    1. Прием лекарственных средств: миорелаксанты или холинолитики.
    2. Нарушение в системе свертывания крови.
    3. Большая жировая прослойка в месте прикрепления электродов.
    4. Желание или нежелание пациента напрягать мышцу.
    5. Расстояние между электродами.
    6. Направление электродов относительно мышечных волокон.
    7. Сопротивление под электродами.
    8. Точность установки.
    9. Влияние сокращений других групп мышц на исследуемые.

    Возможные осложнения

    Процедура полностью безопасна во всех смыслах. Единственным последствием от процедуры может быть гематома (синяк) в местах прокола иглой. Она сама по себе проходит в течение 7 дней. Гематома возникает тогда, когда прокол осуществляется в месте тонкой, чувствительной кожи.

    Заключение

    Электромиография очень распространённый метод, который нашел широкое применение во многих областях медицины. Много врачей разной специализации используют его в своей практике.

    ЭМГ помогает в диагностике невропатологам, нейрохирургам, эндокринологам, травматологам и ортопедам, реаниматологам, профпатологам, проктологам, урологам и андрологам, а также генетикам. На сегодняшний день электромиография уже представлена как отдельный диагностический процесс.

Ссылка на основную публикацию
Элевит при выпадении волос отзывы
Витамины «Элевит» способны помочь в деле роста и восстановления волос. Советы специалистов помогут узнать, чем полезен комплекс, подскажут оптимальный график...
Экг при гипертрофии отделов сердца
Гипертрофия сердца – это увеличение сердечной мышцы, которое происходит в основном из-за увеличения количества кардиомиоцитов – специализированных мышечных клеток сердца....
Экг рязанский проспект
Рязанский проспект (373 м) Рязанский проспект (2.1 км) Нижегородская (1.7 км) Рязанский проспект (3.6 км) Кузьминки (1.3 км) Текстильщики (831...
Элевит пронаталь bayer elevit pronatal
Инструкция русский қазақша Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Состав Одна таблетка содержит активные вещества:...
Adblock detector