Эмболия мозговых сосудов

Эмболия мозговых сосудов

Эмболия мозговых сосудов является одним из патогенетических механизмов инфаркта мозга и представляет собой, таким образом, частный случай ишемического инсульта. В связи с этим многое из того, что сказано выше о клинике ишемического инсульта, относится и к эмболии мозговых сосудов. Однако имеются и некоторые особенности инсультов, обусловленных эмболией. Наиболее часто встречаются кардиогенные эмболии при клапанных пороках сердца, возвратном ревматическом эндокардите, подостром или бактериальном эндокардите, при врожденных пороках сердца, во время операций по поводу пороков сердца, при инфарктах миокарда, а также при кардиосклерозе или миокардите, протекающем с мерцанием предсердий и образованием пристеночных тромбов и тромбов в сердечном ушке. Источником эмболии могут явиться также кусочки пристеночных тромбов и распадающихся атеросклеротических бляшек при артериосклерозе аорты или магистральных сосудов головы, а также тромбы вен конечностей (при незаращении овального отверстия).

Иногда эмболия мозговых сосудов возникает при гнойных процессах в легких, общих инфекционных заболеваниях, злокачественных опухолях. В редких случаях происходит жировая эмболия (обычно множественная) мозговых сосудов (при переломе трубчатых костей, при операциях), а также газовая эмболия, например при операциях на легких, кессонных работах. Патогенез эмболии мозговых сосудов отличается тем, что наряду с фактором обтурации того или другого сосуда эмболом имеют место распространенные иннер-ваторные нарушения (спазм сосудов с последующим вазопарезом). Эмболия в системе каротид встречается чаще, чем в вертебрально-базилярной системе. Чаще возникает у молодых людей, днем. Развитие неврологических симптомов происходит, как правило, мгновенно, без периода предвестников, после какого-нибудь физического усилия или под влиянием эмоционального фактора. Часто наблюдается утрата сознания, которая обычно бывает кратковременной. Помимо симптомов выпадения (моно- и гемипарезы, параличи, нарушения речи, чувствительности и др.), при эмболии мозговых сосудов несколько чаще, чем при других видах инфаркта мозга, наблюдаются симптомы раздражения в виде эпилептиформных припадков, преходящих менингеальных симптомов. В некоторых случаях, кроме мозговых симптомов, возникают признаки эмболии центральной артерии сетчатки в виде слепоты или появления окотом; в этом случае эмболы могут быть видны при офтальмоскопии. Артериальное давление нормальное или понижено.

Клинические признаки инсульта, возникающего вследствие жировой амболии, проявляются не сразу после травмы, а через несколько часов или даже через сутки. Им предшествуют легочные симптомы в виде кашля, одышки, кровохарканья, что обусловлено прохождением жировых частиц через легкие. Тяжесть мозговых симптомов может быть различной.

Эмболия мозговых сосудов и другие статьи по теме неврология.

Закупорка сосудов головного мозга, симптомы которой являются специфичными, сопровождается нарушением работы нервной системы. Кислородное голодание тканей приводит к появлению участков ишемии и некроза. Последствия подобных осложнений бывают разными, вплоть до смерти пациента. Поэтому закупорку сосудов нужно своевременно выявлять и лечить.

Причины

К снижению проходимости сосудов мозга приводят следующие факторы:

  • Малоподвижный образ жизни. Сидячая работа способствует нарушению кровотока.
  • Неправильное питание. Употребление жирной и жареной пищи приводит к накоплению холестериновых бляшек, перекрывающих просветы сосудов.
  • Вредные привычки. Употребление спиртных напитков, наркомания и курение приводят к сужению артерий, ухудшающему кровоснабжение мозговых тканей.
  • Несоблюдение питьевого режима. Дефицит жидкости в организме приводит к сгущению крови и замедлению кровотока.
  • Длительные психоэмоциональные перегрузки.
  • Генетическая предрасположенность. От родителей передаются аномалии строения сосудов и хронические заболевания кровеносной системы, приводящие к ухудшению мозгового кровообращения.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Воспалительные процессы в стенках сосудов, сопровождающиеся образованием тромбов.
  • Беременность. Во время вынашивания ребенка повышается свертываемость крови и обостряются различные патологии внутренних органов, приводящие к замедлению кровотока.
  • Краш-синдром. Так называют патологическое состояние, вызываемое выделением большого количества токсичных продуктов распада тканей. Отравление организма при ожогах, онкологических заболеваниях и гнойных инфекционных поражениях сопровождается внутрисосудистым свертыванием крови.
  • Аутоиммунные заболевания, атеросклеротическое поражение мозговых сосудов, септицемия, декомпенсированный сахарный диабет.
  • Посттравматические осложнения. При повреждении мягких тканей и сосудов артерии и вены закупориваются частицами жира.
  • Прием лекарственных средств, повышающих свертываемость крови (гемостатиков, гормональных противозачаточных средств).
  • Черепно-мозговые травмы, ушибы мягких тканей головы.
  • Эмболия мозговых артерий. Возникает при попадании воздуха в кровь при внутривенных и внутриартериальных инъекциях и инфузиях.
Читайте также:  В ухе как будто что то булькает

Симптомы

К общим признакам закупорки сосудов головного мозга, вызванным дефицитом кислорода и питательных веществ, относятся следующие симптомы:

  • дневная сонливость, сменяющаяся бессонницей в ночное время;
  • кратковременные обморочные состояния;
  • мигрень, сопровождающаяся тошнотой;
  • боли в области глазниц и лба;
  • головокружение;
  • судорожные припадки;
  • вегетативные нарушения (двоение в глазах, снижение чувствительности кожи, усиленное потоотделение, тремор конечностей, боли за грудиной, тахикардия).

Очаговая симптоматика зависит от локализации закупоренного сосуда. При непроходимости сонной артерии возникают следующие признаки:

  • односторонний паралич или парез;
  • нарушение речи, имеющее тип афазии (невозможности построения фраз);
  • снижение остроты зрения в одном глазу.

Поражению хориоидальной артерии свойственны следующие проявления:

  • паралич противоположной закупорке стороны;
  • снижение чувствительности конечностей;
  • замедление речи;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • двустороннее снижение зрения, вплоть до слепоты.

При перекрытии передних мозговых сосудов возникают следующие симптомы:

  • повышение тонуса мышц противоположной пораженной области мозга стороны тела;
  • паралич ног;
  • появление хватательного рефлекса;
  • неспособность к внятному произношению мягких и твердых звуков.

При закупорке средних артерий головного мозга наблюдаются следующие признаки:

  • снижение мышечного тонуса или полное его исчезновение;
  • нарушение чувствительности кожных покровов;
  • двустороннее снижение остроты зрения;
  • расстройства речи;
  • нарушение координации движений;
  • расстройство тактильного восприятия.

Клиническая картина поражения сосудов задних отделов головного мозга включает такие проявления, как:

  • снижение мышечного тонуса противоположной закупорке стороны тела;
  • ухудшение памяти (иногда пациенты забывают все события, происходившие до начала заболевания);
  • нарушение устной речи без утраты способности к письменному изложению мыслей;
  • атаксия (нарушение синхронности работы мышц разных отделов тела).

При закупорке сосудов шейной области возникают следующие симптомы:

  • односторонняя атаксия;
  • снижение мышечного тонуса верхних конечностей и туловища;
  • парез лицевых мышц;
  • непроизвольные сокращения неба;
  • головные боли, головокружение;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • синдром изоляции (отсутствие реакции пациента на внешние раздражители, передача информации возможна только с помощью движений глаз).

Как лечить

При закупорке сосудов головного мозга лечение подразумевает применение следующих методов:

  • Изменение образа жизни. Пациент должен отказаться от вредных привычек и начать правильно питаться. Важно сохранять физическую активность, однако чрезмерные нагрузки при заболевании противопоказаны.
  • Медикаментозное лечение. Назначаются препараты, помогающие устранить сопутствующие нарушения и восстановить кровоток. Статины (Розувастатин) расщепляют и выводят холестерин, снижая выраженность проявлений атеросклероза. Фибраты (Амотрил) растворяют атеросклеротические отложения. Эти средства не рекомендуется применять в сочетании со статинами. Восстановить питание мозговых тканей помогают препараты, улучшающие кровоток (Актовегин). Спазмолики (Дротаверин) расширяют сосуды, восстанавливая кровообращение.
  • Хирургические вмешательства. Используются при неэффективности консервативной терапии. Операция помогает восстановить поступление крови в мозговые артерии. При шунтировании используются искусственные протезы, позволяющие создать обходной путь. Эндартерэктомия подразумевает рассечение и очищение сосуда от атеросклеротических отложений и кровяных сгустков, появляющихся при тромбоэмболии.
  • Использование народных рецептов. При заболеваниях сосудов эффективны настойки перегородок грецких орехов, боярышника и бессмертника. 50 г сырья заливают 0,5 л спирта и оставляют на 2 недели. Готовое средство принимают по 20 капель 3 раза в день.

Последствия

К наиболее распространенным осложнениям эмболии сосудов головного мозга относятся:

  • Двигательные расстройства. Ухудшение кровоснабжения черепно-мозговых нервов может нарушить процессы глотания. Из-за этого пациенту приходится питаться через зонд. Не менее опасными считаются параличи мышц ног и рук, делающие человека инвалидом.
  • Нарушение речи.
  • Снижение интеллектуальных и когнитивных способностей. Изменяется и психоэмоциональное состояние: пациент становится агрессивным, раздражительным и вспыльчивым.
Читайте также:  Чем полезен гранатовый сок для организма человека

Профилактические меры

Предотвратить эмболию головного мозга помогает правильное питание. Из рациона исключают соленую и жирную пищу. Нужно употреблять как можно больше фруктов и овощей. Содержащиеся в растительной пище кислоты расщепляют холестериновые бляшки. Нормализации кровотока способствует повышенная физическая активность, отказ от курения и употребления алкоголя. Нужно избегать стрессов и регулярно посещать врача.

Человеческий организм, по сути, хрупкая вещь и опасность для его жизни может подстерегать на каждом углу. Так, если некоторые травмы сами по себе не опасны, то их осложнения могут приводить к серьёзным патологиям. Одной из таких является эмболия сосудов головного мозга.

Особенности недуга

Эмболией мозга называют внезапную окклюзию сосудов мозга эмболом, которая иногда является следствием развития ишемического инсульта. Состояние опасно тем, что может не проявляться в первые дни, при этом при несвоевременной диагностике оно приводит к внутренним кровотечениям, кровоизлиянию в мозг и летальному исходу.

Классификация

Эмболия может быть единичной и множественной, поскольку может вызываться одним или нескольким тромбом. Наиболее частый эмболический материал — тромб, который закупоривает сосуды головного мозга. Тромб может иметь разные размеры, но в любом случае говорят о кардиогенной эмболии (пр. сосудов головного мозга) или тромбоэмболии. По этому же принципу заболевание классифицируется на:

  • Жировую. В этом случае липидная капля попадает в кровоток и блокирует капилляры, постепенно переносясь к мозгу.
  • Воздушная. Закупорку сосудов вызывает пузырёк воздуха.
  • Газовая. Похожа на воздушную по всем параметрам, однако, закупорку вызывает пузырёк газа.
  • Клеточная. В кровоток поступают кусочки тканей, который и нарушают его.
  • Микробная. Вызывается микробами, оседающими на стенках капилляров, что вызывает гнойники, которые и блокируют кровоток.
  • Механическая. В этом случае закупорка провоцируется инородным телом, например, пулей.

В зависимости от вида различаются причины и некоторые схемы лечения. Про причины эмболии мозговых сосудов поговорим далее.

Причины возникновения

Общая для всех форм эмболии причина — травматизация сосудов, например, при авариях или хирургических вмешательствах. При этом травмирован может быть не сам мозг: даже роды в некоторых случаях могут осложняться эмболией.

Наиболее распространённые причины эмболии:

  1. перелом и ранение трубчатой кости;
  2. травматизация подкожно-жировой клетчатки;
  3. введение лекарств с масляной основой;
  4. пневмоторакс;
  5. абортивное вмешательство;
  6. проведение кессонных работ;
  7. быстрая декомпрессия;
  8. анаэробная гангрена;
  9. патологические процессы, провоцирующие разрушение тканей;
  10. сильное микробное воспаление.

О том, какие симптомы характерны для эмболии мозговых артерий, читайте далее.

Симптомы эмболии сосудов головного мозга

Клиническая картина эмболии мозга заключается в выраженности неврологического инфаркта. В зависимости от вида и локализации закупорки симптоматика может меняться. Основные симптомы — это:

  1. головокружение;
  2. потеря сознания;
  3. одышка;
  4. сильная усталость;
  5. кровохаркание;
  6. кашель с мокротой;
  7. судороги;

У некоторых молодых пациентов эмболия может проявиться не сразу, а давать о себе знать после стресса и физ. нагрузки.

Диагностика

Состояние диагностируется по осмотру и аппаратным исследованиям. Сначала врач собирает анамнез жизни и жалоб, а также проводит физикальный осмотр на предмет синюшности кожи, других признаков эмболии. Точный диагноз можно поставить по КТ мозга, которая позволяет определить поражение и возможную локализацию закупорки.

Для дополнительной диагностики, позволяющей выявить причины и сопутствующие патологии, назначают:

  1. ЭКГ;
  2. анализы крови и мочи;
  3. сцинтиграфию.

Наиболее точным исследованием является МРТ, однако, диагностирование с его помощью стоит дорого, а необходимая аппаратура есть не в каждой больнице.

Читайте также:  Вассермана симптом натяжения

Лечение

К лечению нужно прибегнуть незамедлительно после диагностирования, поскольку любое промедление грозит летальным исходом. Основное лечебное мероприятие — медикаментозная терапия, которая может проводиться в совокупности с хирургическим и терапевтическим методами.

Терапевтическое

Больным с эмболией показан полный покой. Если больной чувствует себя хорошо, то лечебные мероприятия можно проводить в домашних условиях, однако, лучше перевезти больного в стационар. Стационар показан также при ухудшении состояния пациента.

При перевозке необходимо использовать носилки, при этом голову держать выше ног, при этом контролировать состояние, чтобы пенистая слюна не попала в дыхательные пути и не привела к удушью. После доставки в стационар, человека нужно аккуратно раздеть и освободить от тесной одежды, а затем прочистить ротовую полость от рвотных масс, отсосать слизь из дыхательных путей.

Если наблюдается повышение АД, можно прибегнуть к кровопусканию (200-300 мл за раз). Также важно соблюдать диету, так, растительная жирная пища показана только на 2 сутки после улучшения самочувствия, а до этого времени лучше ограничиться чаями и лёгкими приёмами пищи.

Медикаментозное

Медикаментозную терапию назначают в зависимости от проявлений эмболии:

  • При выраженном ишемическом статусе, т. е. сниженном АД и ослабленном пульсе, назначают сердечно-сосудистые средства вроде камфоры и кофеина.
  • При дыхательных расстройствах применяются инъекции лобелина и цититонина.
  • При сниженном протромбине дают викасол и витамин К. При повышенном оптимально пить антикоагулянты вроде дикумарина, пелентана, фенилина и гепарина.
  • Больным с тромбопении показан витамин С, переливание крови и хлорид кальция.
  • Во время тромботического инсульта показан приём тромболизирующих препаратов.
  • При ишемическом инсульте назначают пахикарпин.
  • Пациентам с тахиаритмией и мерцанием предсердий необходимо принимать мединал или новокаинамид с новокаином.
  • Больным с отёком лёгких дают противовспенивающие ср-ва, например, антифомсилан.

Также могут применяться другие препараты, в зависимости от симптоматики и ответа на лечение.

Операция

Хирургическое вмешательство показано при остановке дыхания. Во время этого состояния больному проводят трахеостомию, то есть делается надрез в этой области, после чего сооружают временное соустье трахеи и окружающей среды.

Больным с трахеостомией необходимо подавать кислород через трубку, предварительно удалив оттуда слизь и мокроту.

Профилактика

Профилактика эмболии сердца заключается в избегании состояний, которые к ней могут привести. Зачастую, это сделать нереально, поскольку список этих состояний очень широк. При хирургическом вмешательстве врач должен следить за качественной закупоркой сосудов, то есть их прижиганием, перевязкой ран и т. п. Снизить риск развития эмболии можно, если следить за состоянием своего здоровья и полностью выполнять требования врачей.

Также могут использоваться другие типы операций, направленные на восстановление нормального кровообращения.

Далее поговорим об осложнениях эмболии мозговых артерий, в том числе инфаркте мозга, вызванного ею.

Осложнения

Эмболия — тяжёлое состояние, которое часто осложняется:

  1. внутренними кровотечениями;
  2. кровоизлиянием в мозг;
  3. отёк мозга;
  4. нарушениями кровообращения;
  5. нарушениями сердечного ритма.

Наиболее серьёзное осложнение эмболии головного мозга — остановка дыхания, которая может привести к летальному исходу, если вовремя не будет оказана первая помощь.

Прогноз

Прогноз на лечение эмболии полностью зависит от её своевременного диагностирования. Точной статистики нет, но в большинстве случаев, когда эмболия поражает человека вне больничных условий, пациент умирает, поскольку не сразу обращается ко врачу.

При ранней диагностике и правильном лечении велика вероятность полного выздоровления. Иногда у пациентов могут встречаться остаточные явления вроде пареза, нарушений кровообращения и сопутствующих заболеваний.

Ссылка на основную публикацию
Элевит при выпадении волос отзывы
Витамины «Элевит» способны помочь в деле роста и восстановления волос. Советы специалистов помогут узнать, чем полезен комплекс, подскажут оптимальный график...
Экг при гипертрофии отделов сердца
Гипертрофия сердца – это увеличение сердечной мышцы, которое происходит в основном из-за увеличения количества кардиомиоцитов – специализированных мышечных клеток сердца....
Экг рязанский проспект
Рязанский проспект (373 м) Рязанский проспект (2.1 км) Нижегородская (1.7 км) Рязанский проспект (3.6 км) Кузьминки (1.3 км) Текстильщики (831...
Элевит пронаталь bayer elevit pronatal
Инструкция русский қазақша Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Состав Одна таблетка содержит активные вещества:...
Adblock detector