Электрокардиостимулятор эндокардиальной стимуляции наружный

Электрокардиостимулятор эндокардиальной стимуляции наружный

Также показаниями к назначению ЭКС служат:

  • Атриовентрикулярная блокада II степени или отказ синусового узла, если они вызывают обморок или предобморочное состояние;
  • Полная атриовентрикулярная блокада с обмороком или предобморочным состоянием или частотой сокращения желудочков 50/мин задайте поддерживающую частоту кардиостимулятора 50/мин. При наличии сердечной блокады или брадикардии установите поддерживающую частоту 70-80/мин (при кардиогенном шоке – 90-100/мин).

5. Аккуратно удалите расширитель.

6. Оцените стабильность положения электрода. Попросите пациента энергично покашлять, чихнуть и глубоко подышать. Убедитесь на мониторе, что потери вызываемых сокращений не наблюдается.

7. Фиксируйте электрод швом или лейкопластырем к коже в месте введения и прикройте это место повязкой. Свободный конец электрода необходимо свернуть в форме петли и зафиксировать на коже лейкопластырем.

8. Проведите рентгенологическое исследование грудной клетки и убедитесь в правильном положении электрода и отсутствии пневмоторакса. При правильном расположении конец электрода должен находиться вблизи верхушки правого желудочка. При попадании электрода в коронарный синус его конец направлен к левому плечевому суставу. В проксимальной части коронарный синус прилегает к левому предсердию. Продвинув электрод дистальнее, в большую вену сердца, можно проводить желудочковую стимуляцию. Порог стимуляции из коронарного синуса может быть достаточно высоким, зато смещение электрода происходит реже. При попадании электрода в эпикардиальную вену его положение кажется правильным, но он виден более отчетливо и обычно огибает верхушку. При этом стимуляция неустойчивая, требуется коррекция положения элекрода.

9. Назначьте антибиотик широкого спектра, например: цефтриаксон по 1,0 × 2 р/сут внутривенно.

10. Ежедневно проверяйте порог стимуляции. В течение первых нескольких дней после установления электрода он обычно возрастает в 2-3 раза по сравнению с первоначальной величиной. Что связано с местным отеком эндокарда.

Осложнения

Перфорация

Подозревают перфорацию сердца при:

  • появлении загрудинной боли;
  • отсутствии навязанных сокращений;
  • стимуляции диафрагмы при низкой амплитуде стимула (3 В или менее).

Внимание. При подозрении на перфорацию сердца срочно выполните эхокардиографию и рентгенографию грудной клетки. При выявлении тампонады сердца – дренируйте полость перикарда. Переставьте электрод.

Тахиаритмии

Желудочковые экстрасистолы и непродолжительная желудочковая тахикардия часто встречаются при прохождении электрода через трехстворчатый клапан и не требуют лечения. При рецидиве непродолжительной желудочковой тахикардии убедитесь в правильном положении электрода и отсутствии избыточного провисания электрода в области трехстворчатого клапана.

Отсутствие навязанных сокращений

  • Неправильное положение или смещение электрода;
  • Перфорация желудочка;
  • Фиброз миокарда (вследствие предыдущего инфаркта или кардиомиопатии);
  • Применение лекарственных средств (например, антиаритмических средств I класса);
  • Плохой контакт электрода и кардиостимулятора.

Чреспищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭС)

Метод ЧПЭС применяют, в основном, для элекрофизиологических исследований сердца. Но его можно с успехом использовать для купирования наджелудочковых аритмий, в том числе, и рефрактерных к медикаментозному лечению. И именно об этом аспекте использования ЧПЭС пойдет речь ниже.

Основой купирования пароксизма тахикардии ЧПЭС является «попадание» электрического импульса в круг риентри с изменением рефрактерного периода какого-либо его участка. Соответственно, метод эффективен только при аритмиях, которые обусловлены механизмом риентри: внутриузловой, орто- и антидромной, предсердной пароксизмальной тахикардии, трепетании предсердий I типа.

Трепетание предсердий II типа, фибрилляцию предсердий и эктопическую предсердную тахикардию ЧПЭС устранить не может. Из-за низкой вероятности успеха и выраженных болевых ощущений у больного, не надо пытаться применять ЧПЭС при брадиаритмиях: полной атриовентрикулярной блокаде, атриовентрикулярной блокаде II степени, отказе синусового узла.

Оснащение

  • Специальный кардиостимулятор для ЧПЭС;
  • Система контроля ЭКГ;
  • Дефибриллятор.

Порядок проведения ЧПЭС

По понятным причинам процедура проводится натощак или не ранее 2-4 часов после приема пищи. Объясните больному цели процедуры. Предупредите, что в процессе ее проведения могут возникать неприятные ощущения. Если позволяет время, назначьте премедикацию с бензодиазепинами – мидазолам 5 мг или диазепам 5-10 мг в/в или за 30-40 минут до процедуры в/м. При выраженном рвотном рефлексе показана поверхностная анестезия носоглотки и корня языка путем орошения слизистых спреем 10% лидокаина.

1. Пациент лежит на спине, проводится стандартный мониторинг – ЭКГ, пульсоксиметрия, неинвазивное АД;

2. Установите на специальном пищеводном электроде расстояние между проксимальным и дистальным контактами, равное 2,5-3 см;

3. Введите электрод через нос в пищевод на глубину 40 см. точно так, как вводят желудочный зонд (см. Рис.9);

4. Присоедините провод грудного отведения ―V‖ электрокардиографа или кардиоскопа к дистальному концу (минус) электрода для пищеводной стимуляции с помощью зажима типа ―крокодил‖. И включите режим «грудное отведение» на регистрирующем устройстве.

Или подключите дистальный электрод к проводу правой руки, а проксимальный – к проводу левой руки, и включите первое (I) отведение на кардиографе или кардиоскопе.

Необходимо иметь в виду, что при регистрации пищеводной ЭКГ изолиния на регистраторе нестабильная из-за непроизвольного сокращения стенок пищевода. Поэтому необходимо перед регистрацией ЭКГ выждать какое-то время для того, чтобы пищевод ―привык‖ к нахождению в нем инородного тела и проводить регистрацию ЭКГ на задержке дыхания.

5. Осторожно перемещая электрод вглубь или наружу, выберите положение, где регистрируется максимальная положительная амплитуда зубца Р, что обычно соответствует нижней части левого предсердия.

Другим возможным вариантом установки электрода является следующий: производится запись пищеводной электрограммы последовательно с проксимального и дистального полюсов пищеводного электрода, и он устанавливается в позиции, когда с обоих полюсов записана наиболее сходная электрограмма с максимальной амплитудой зубца P. Как правило, для этого электрод должен находиться на глубине 35-45 см от кончика носа. Зафиксируйте электрод лейкопластырем;

6. К дистальному контакту пищеводного электрода подключите катод (-), а к проксимальному – анод (+). Но, строго говоря, полярность электродов практически не влияет на эффективность кардиостимуляции;

7. Установите на кардиостимуляторе частоту, превышающую на 10-15 % частоту аритмии, начальную силу тока импульса 15 мА, продолжительность импульса 10-20 мс;

8. Предупредите больного, что возможны неприятные ощущения в области сердца. Включите стимулятор и нажмите на кнопку «стимуляция» на 1-5 сек, наблюдая за кардиомонитором, произошел ли захват импульса.

9. Повторяйте попытки стимуляции и повышайте ток стимуляции, пока не произойдет стабильное навязывания ритма.

Основные способы восстановления ритма при ЧПЭС

Как уже упоминалось выше, метод ЧПЭС эффективен только при аритмиях, которые обусловлены механизмом риентри: внутриузловой, орто- и антидромной, предсердной пароксизмальной тахикардии, трепетании предсердий I типа.

Залповая стимуляция

Наиболее часто применяемый способ. Наносится асинхронный залп электрических импульсов в количестве 3-20 с частотой следования импульсов 200-400 в минуту длительностью от 1 до 3 секунд. При неэффективности, залповую ЧПЭС повторяют несколько раз, увеличивая число импульсов.

Сверхчастая стимуляция

Если синусовый ритм не восстановился, приступают к сверхчастой ЧПЭС, ступенчато увеличивая частоту стимуляции (до частоты 1200 имп/мин), длительность подачи импульсов – 1-3 сек. В подавляющем большинстве случаев этими видами ЧПЭС можно купировать пароксизмы тахикардии.

Частая стимуляция

Установите на чреспищеводном кардиостимуляторе частоту, превышающую на 10-15 % частоту аритмии. Увеличивайте частоту стимуляции, пока не восстановится синусовый ритм или произойдет переход аритмии в стойкую фибрилляцию предсердий. Частую ЧПЭС проводят в течение 2-15 секунд. Если при проведении ЧПЭС развилась фибрилляция предсердий, не пытайтесь ее устранить при помощи чреспищеводной стимуляции – это бесполезно.

Противопоказано проведение залповой, частой и сверхчастой ЧПЭС при наличии антерограднных дополнительных путей проведения с коротким рефрактерным периодом и высокой (более 200-300 имп/мин.) предсердно-желудочковой проводимостью. У таких пациентов, а также при любых формах тахикардии для восстановления синусового ритма может применяться программированная ЧПЭС. Для этого необходим кардиостимулятор, воспринимающий зубец Р или зубец R на наружной ЭКГ и дающий возможность наносить на сердце импульс (или залп импульсов) через 10-20 мс с регулируемой от 400 до 100 мс задержкой от каждого зубца Р или R.

Постепенно уменьшая задержку экстрастимула, попадают в зону кардиоцикла (так называемое «окно» тахикардии), в которой экстрастимул способен прервать механизм риентри и восстановить синусовый ритм. В случае невозможности восстановления синусового ритма одиночным программированным стимулом применяют программированную ЧПЭС залпом импульсов, при этом возможно изменение не только числа импульсов и задержки первого стимула от зубца Р или R, но и задержки между стимулами в залпе.

Осложнения

Если фибрилляция предсердий имеет нормосистолическую форму и длительно сохраняется, исследование прекращают и оставляют больного под наблюдением. При пароксизме фибрилляция предсердий с высокой частотой желудочкового ритма, особенно при резком ухудшении состояния больного, проводят кардиоверсию. В более легких случаях назначают антиритмики.

В редких случаях ЧПЭС может провоцировать развитие аритмий в виде желудочковых тахикардий или фибрилляции предсердий с высокой частотой проведения к желудочкам. Последнее особенно опасно у пациентов с WPW синдромом, имеющих высоко активные ДПЖС (дополнительные предсердно-желудочковые соединения), так как может привести к развитию фибрилляции желудочков.

К менее тяжелым осложнениям относятся: носовые кровотечения, ущемление электрода в носовых ходах, болезненность под контактами во время стимуляции. Сокращение диафрагмы и мышц грудной клетки требует изменения положения электрода и уменьшения амплитуды импульса.

Главная страница » Электрокардиостимулятор эндокардиальной стимуляции наружный «ЭКС-Сетал-1В»

Диагностическая: подбор лекарственных средств при различных нарушениях сердечного ритма; определение параметров стимулирующих импульсов при имплантации постоянного водителя ритма.

Технические характеристики:

  • Кардиостимулятор производит стимуляцию в двух режимах: асинхронном (A00, V00) и деманд. (AAI, VVI).
  • Электрокардиостимулятор готов к работе сразу после включения.

Характеристики выходных импульсов при асинхронном и деманд режимах:

  • Диапазон частот импульсов в асинхронном режиме: от 30 до 250 имп/мин +0,1 имп/мин.
  • Диапазон частот импульсов в режиме деманд: от 30 до 180 имп/мин +0,1 имп/мин.
  • Шаг установки частоты: 1 имп/мин +0,1 имп/мин.
  • Длительность импульсов: 1,5 мс ±0.01 мс.
  • Амплитуда импульсов тока: от 0 до 15мА, +0,4 ма.
  • Шаг установки амплитуды тока: 1 мА.
  • Форма импульсов: прямоугольная, однополярная;
  • Порог срабатывания кардиостимулятора в режиме деманд: от 0,5 мВ до 10 мВ.
  • В режиме деманд осуществляется подсчет количества навязанных стимулирующих импульсов по отношению к общему числу сердечных сокращений. Результат выводится на индикатор в виде процентов. Каждую минуту значения обновляются
  • Когда батарея питания разряжается, прибор запускает звуковое оповещение через каждые 5 минут. Даже при разряженной батарее электрокардиостимулятор может функционировать не менее 6 часов.
  • Рефрактерный период: 320 мс±0.1 мс.
  • Электропитание обеспечивается от двух батарей типа АА напряжением по 1,5В, емкостью 2400 мАч. Рекомендуемая батарея к применению Duracell 613-MN1500, время непрерывной работы прибора — 300 часов.

Конструкция кардиостимулятора обеспечивает:

  • В режиме деманд осуществляется подсчет количества навязанных стимулирующих сердечных сокращений по отношению их к общему числу и вывод результата на жидкокристаллический дисплей (в виде %);
  • Энергосберегающий режим с фиксацией параметров стимуляции включается автоматическии и выходит из него при нажатии любой клавиши;
  • Контроль расхода питания батареи;
  • Блокировка от случайного отключения электрокардиостимулятора.

Габариты: 150мм х 75мм х 30 мм.
Масса: 250 г.

Дополнительно:

  • Электроды для электрокардиостимулятора
  • Интродьюсеры
  • Расходные материалы

Главная страница » Электрокардиостимулятор эндокардиальной стимуляции наружный «ЭКС-Сетал-1В»

Поставщик: ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «НАУЧНО-ПРОИЗВОДСТВЕННОЕ ОБЪЕДИНЕНИЕ» «СЕТАЛ»

Регистрационные данные организации

Полное наименование ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «НАУЧНО-ПРОИЗВОДСТВЕННОЕ ОБЪЕДИНЕНИЕ» «СЕТАЛ»
ИНН / КПП : 1660022789 / 166001001
Регион: Республика Татарстан
Почтовый адрес: 420029 г. Казань, а/я 110
Координаты: 55.791626,49.128826
Количество контрактов: 21 Показать
14 по 44/94-ФЗ
7 по 223-ФЗ
Сумма контрактов: 10 632 807 по 44/94-ФЗ
7 717 100 по 223-ФЗ

Адрес: 420029, г. Казань, ул. Сибирский тракт, д.34.

  • Контракты 21
  • Заказчики 18

Предмет: Электрокардиостимулятор эндокардиальной стимуляции, наружный «ЭКС-Сетал-1В»

Предметы: Гемостатический интродьюсер в наборах . и еще 1

Предмет: 1451-2017-00560. Оказание услуг по ремонту анализатора спектров ФЭП-454.

Предметы: Поставка электрокардиостимулятора и расходного материала для кардиологии РСЦ . и еще 1

Предмет: Устройство вызова медсестры УВ-1

Предмет: Выполнение работ по капитальному ремонту установки спектрометрической ДФС

Предметы: электрокардиостимулятор чреспищеводной и эндокардиальной стимуляции микропроцессорный ЭКС-ЧСП-01-02-Сетал . и еще 2

Предмет: Электрокардиостимулятор эндокардиальной стимуляции наружный

Предмет: Электрокардиостимулятор чреспищеводной и эндокардиальной стимуляции микропроцессорный ЭКС-ЧСП-01-02-Сетал Российская Федерация

Предмет: Электрокардиостимулятор чреспищеводной и эндокардиальной стимуляции Микропроцессорный ЭКС-ЧСП-01-02-Сетал

Предмет: Электрокардиостимулятор эндокардиальной стимуляции наружный «ЭКС-Сетал-1В»

Предмет: Электрокардиостимулятор чреспищеводной и эндокардиальной стимуляции микропроцессорный универсальный «ЭКС-ЧПС-01-02-Сетал»

Предмет: Универсальный электрокардиостимулятор чреспищеводной и эндокардиальной стимуляции микропроцессорный ЭКС-ЧСП-01-02-«Сетал»

Предмет: Электрокардиостимулятор эндокардиальной стимуляции наружный «ЭКС-Сетал-1В»

Предмет: Электрокардиостимулятор для наружной временной однокамерной стимуляции «ЭКС-Сетал-1В»

Предмет: Интеллектуальная и материальная продукция, услуги по исследованиям и разработкам, нефинансовые нематериальные активы в области естественных и технических наук

Предмет: Автоматизированный спектрометр ДФС-458С

Предмет: Медицинское и хирургическое оборудование; ортопедические приспособления

Информация о наличии поставщика в реестре недобросовестных поставщиков

Другое возможное название организации 1

Реквизиты

  • Главная
  • Контракты
  • Заказчики
  • Поставщики
  • Гранты
  • Регионы на карте
  • Регионы таблицей
  • На контроле
  • Аналитика
  • Новости
  • О проекте
  • FAQ
  • Глоссарий
  • Поддержать проект
  • API
  • Открытые данные
  • Приложения
  • Визуализация

Проект Госзатраты размещает информацию, полученную исключительно из официальных источников.

Редакция Госзатрат не несет ответственности за публикацию неточных, неполных или неверных данных о юридических лицах, а также за раскрытие персональных данных физических лиц в случаях, если такие данные опубликованы на официальных источниках.

Запросы на исправление таких данных на сайте Госзатрат принимаются исключительно через форму «Напишите нам!» и рассматриваются не менее 5 рабочих дней.

Читайте также:  Как принимать регулон чтобы не забеременеть
Ссылка на основную публикацию
Элевит при выпадении волос отзывы
Витамины «Элевит» способны помочь в деле роста и восстановления волос. Советы специалистов помогут узнать, чем полезен комплекс, подскажут оптимальный график...
Экг при гипертрофии отделов сердца
Гипертрофия сердца – это увеличение сердечной мышцы, которое происходит в основном из-за увеличения количества кардиомиоцитов – специализированных мышечных клеток сердца....
Экг рязанский проспект
Рязанский проспект (373 м) Рязанский проспект (2.1 км) Нижегородская (1.7 км) Рязанский проспект (3.6 км) Кузьминки (1.3 км) Текстильщики (831...
Элевит пронаталь bayer elevit pronatal
Инструкция русский қазақша Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Состав Одна таблетка содержит активные вещества:...
Adblock detector