Что такое сигма в медицине

Что такое сигма в медицине

Причины воспаления сигмовидной кишки

Это заболевание довольно распространено, и причин его распространения существует множество. К основным факторам возникновения болезни относят:

  • дисбактериоз кишечника — нарушение «микроклимата» кишок, видовой характеристики и численности бактерий, живущих в нем;
  • проблемы с притоком и оттоком крови в органах пищеварительного тракта, другие заболевания сосудов (например, атеросклероз);
  • перенесенные кишечные инфекции (к примеру, амебиаз) — из-за выработки патогенными бактериями токсинов, разрушающих кишечник;
  • влияние излучения — излучение, будучи физическим фактором, негативно влияет на стенки сигмовидной кишки, постепенно образуя в ней язвы либо эрозии;
  • болезнь Крона — хроническое воспаление органов ЖКТ неясного происхождения и т. д.

Симптомы патологии

Отличительная особенность заболевания состоит в том, что формы патологии и ее причины очень разнообразны, соответственно и характерные проявления для каждого случая индивидуальны. Если говорить об «обязательных симптомах», то их всего три.

Боль в нижнем углу живота слева — одно из таких проявлений. Ощущения достаточно интенсивны по силе, в некоторых случаях даже отдают в поясницу либо в нижние конечности. Из-за физиологической подвижности сигмовидной кишки боль может смещаться в центр живота, ближе к диафрагме и пр. Ощущения усиливаются при ходьбе, тряске в транспорте, физических нагрузках, попытке испражниться.

Как уже говорилось, в толстом кишечнике формируются каловые массы, а сигмовидная кишка — отдел этого кишечника. Логично, что у пациента будут наблюдаться проблемы со стулом. Изменяются его частота и характер. У большинства пациентов диагностируют диарею, некоторые больные жалуются на запоры. При воспалении сигмовидной кишки, из-за ее раздражения желание очистить кишечник возникает чаще. Каловые массы обычно имеют резкий неприятный запах и жидкую консистенцию с примесью крови, гноя либо слизи.

Общее состояние больного также ухудшается. Если болезнь долго не лечить, это приводит к истощению организма, что проявляется потерей веса, снижением работоспособности, слабостью, нарушениями сна и аппетита и т. д. У некоторых пациентов бывает отрыжка, тошнота, рвота и метеоризм. Температура обычно несколько повышенная.

Если говорить о более длительном течении заболевания, то у не лечащихся больных могут развиваться аутоиммунные заболевания, например, полиартрит (поражение суставов), узловатая эритема (узловатые новообразования в разгибательных частях конечностей), патологии кожи и глаз, изменения в печени и желчевыводящих протоках, почках, щитовидной железе.

Диагностика заболевания

Перед тем как приступать к лечению больного, необходимо четко сформулировать диагноз. Этим занимаются врачи таких специализаций как терапия, гастроэнтерология, хирургия, а также специалисты по инфекционным заболеваниям. Какой именно врач будет назначать терапию, зависит от того, каковы причины и проявления болезни.

Для начала важно провести дифференциальный диагноз, позволяющий отличить воспаление сигмовидной кишки от патологий органов пищеварительного тракта и других систем. К заболеваниям, схожим по симптоматике с сигмоидитом, относят дизентерию, неспецифический язвенный колит, холеру, дисбактериоз и парапроктит. У женщин это еще могут быть аднексит, эндометриоз, внематочная беременность и другие патологии. Для диагностики используют такие методы:

  • осмотр и сбор анамнеза заболевания квалифицированным врачом;
  • пальпацию тем же специалистом живота — для точного определения местонахождения болей, что зачастую сразу позволяет отличить сигмоидит от многих других патологий;
  • общие лабораторные анализы кала и крови для определения тяжести воспалительного процесса;
  • ректороманоскопию, которая позволяет оценить состояние слизистой кишечника, площадь и форму поражения органа, а также исключить онкологию;
  • рентгенологическое обследование, позволяющее диагностировать нарушение проходимости кишечника;
  • УЗИ — помогает в целом оценить состояние кишечника;
  • эндоскопическое обследование — осмотр внутренних органов с помощью эндоскопа и пр.
Читайте также:  Голова болит в области висков что значит

Лечение воспаления сигмовидной кишки

Для начала врач назначает лечебную диету, особенности которой зависят от того, какая форма болезни наличествует – острая или хроническая. Больные обязательно должны получать весь набор белков, витаминов, микро- и макроэлементов. При этом жиры, углеводы и соль должны быть ограничены до минимальной нормы. Исключить необходимо холодные и горячие блюда, а также острое, жареное, копченое, пряности и спиртные напитки. Лучше всего готовить пищу на пару или варить ее.

В целом, лечение болезни зависит от ее причин. Могут прописывать такие препараты:

  • антибиотики (если причина носит инфекционный характер);
  • обезболивающие;
  • вяжущие;
  • спазмолитики;
  • местное лечение суппозиториями и микроклизмами.

В некоторых случаях назначается фитотерапия, а также физиотерапевтические мероприятия.

Помните, что эффективность лечения зависит от своевременности начала терапии. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту и берегите свое здоровье!

Elliot M. Livstone

, MD, Sarasota Memorial Hospital, Sarasota, FL

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (3)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

(Больше информации в материалах Объединенной рабочей группы компаний США (U.S. Multi-Society Task Force) в Руководстве по изучению колоректального рака по наблюдению после рентгеноскопии и полипэктомии [Colorectal Cancer’s guidelines for colonoscopy surveillance after screening and polypectomy]).

Полипы могут быть на широком основании или на ножке и значительно различаться по размеру. Распространенность полипов составляет 7–50%; самая высокая частота соответствует выявлению образований очень малых размеров при аутопсии (как правило, это гиперпластические или аденоматозные полипы). Полипы, нередко множественные, в большинстве случаев обнаруживаются в прямой и сигмовидной кишке, частота развития снижается в направлении слепой кишки. Множественные полипы характерны для семейного аденоматозного полипоза. Примерно у 25% пациентов, страдающих раком толстой кишки, одновременно определяются аденоматозные полипы.

Аденоматозные (неопластические) полипы имеют самое важное значение. По гистологическим признакам они классифицируются на тубулярные аденомы, трубчато-ворсинчатые аденомы (ворсинчато-железистые полипы) и ворсинчатые аденомы. Вероятность злокачественной трансформации аденоматозного полипа во время его выявления зависит от размера, гистологического типа и выраженности дисплазии; при тубулярной аденоме размером 1,5 см риск обнаружения фокуса злокачественного роста составляет 2%, при ворсинчатой аденоме размером 3 см – 35%. Зубчатые аденомы – тип с наиболее агрессивным течением – могут развиваться из гиперпластического полипа.

К неаденоматозным (не-неопластическим) полипам относятся гиперпластические полипы, гамартомы ( Cиндром Пейтца-Йегерса), ювенильные полипы, псевдополипы, липомы, лейомиомы и другие редкие виды опухолей. Ювенильные полипы определяются у детей, как правило, рост полипа oпережает рост сосудистой сети, и они подвергаются самоампутации в период полового созревания или несколько позже. Лечение требуется только при продолжающемся кровотечении или инвагинации. Воспалительные полипы и псевдополипы развиваются при язвенном колите и болезни Крона с поражением толстой кишки. Наличие множественных ювенильных полипов (но не единичных) повышает риск развития рака. Число полипов, при которых повышается риск, трудно назвать определенно.

Читайте также:  Анальный секс после операции на геморрой

Клинические проявления

В большинстве случаев полипы не проявляются клинически. При наличии симптомов наиболее типично выделение крови из прямой кишки – как правило, скрытая кровопотеря, редко – массивная. При большом размере полипа могут возникать схваткообразная боль в животе или признаки непроходимости. Полипы прямой кишки могут пальпироваться при пальцевом исследовании. В ряде случаев полип на длинной ножке пролабирует в анус. Крупные ворсинчатые аденомы изредка провоцируют водянистую диарею, приводящую к гипокалиемии.

Диагностика

Как правило, диагноз полипы толстой кишки устанавливают при колоноскопии. Ирригоскопия, особенно в режиме двойного контрастирования, – также информативный метод, однако колоноскопия предпочтительнее, т. к. позволяет одновременно проводить удаление полипов во время процедуры. Поскольку ректальные полипы часто являются множественными и могут сосуществовать с раком, полная колоноскопия слепой кишки обязательна, даже если дистальные поражение обнаруживаются при гибкой ректороманоскопии.

Лечение

Полное удаление полипа при колоноскопии

Иногда с последующей хирургической резекцией

Последующее наблюдение с помощью колоноскопии

Полипы должны быть полностью удалены с помощью петли или щипцов для биопсии во время обширной колоноскопии. Если удалить полип при колоноскопии не удалось, показана лапаротомия. Эндоскопическое маркирование дистальной границы полипа с помощью индийских чернил помогает обнаружить место расположения полипа при лапаротомии.

Последующая тактика зависит от гистологической характеристики полипа. Если участок дисплазии эпителия не проникает за пределы мышечной пластинки слизистой, линия резекции ствола полипа определяется ясно, а образование характеризуется как высокодифференцированное, можно прибегнуть к эндоскопической эксцизии с последующим регулярным эндоскопическим контролем. Пациентам с более глубокой инфильтрацией и отсутствием ясной линии резекции, низкодифференцированном характере образования следует проводить сегментарную резекцию толстой кишки. Так как инвазия сквозь мышечную пластинку дает доступ к лимфатическим сосудам и повышает риск метастазирования в лимфатические узлы, таких пациентов следует обследовать более углубленно (как при раке толстой кишки).

Планирование дополнительных обследований после полипэктомии является спорным и зависит от количества, размера и типа удаленных полипов (см.также Руководство Американской коллегии гастроэнтерологов по колоноскопическому наблюдению после полипэктомии – American College of Gastroenterology’s [ACG] guidelines for colonoscopy surveillance after polypectomy). Так, например, директивы ACG 2012 года рекомендуют повторную общую колоноскопию (или ирригоскопию, если общая колоноскопии невозможна) спустя 3 года после удаления трубчатой аденомы размером ≥ 10 мм или ворсинчатой аденомы любого размера.

Профилактика

Аспирин и ингибиторы ЦОГ-2 могут помочь предотвратить образование новых полипов у пациентов с полипозом или раком толстой кишки (1). Потенциальные преимущества долгосрочной терапии этими агентами должны быть сопоставлены с потенциальными побочными эффектами (например, кровотечение, почечная дисфункция).

Читайте также:  Веррукацид цена в москве

Справочные материалы по профилактике

1. Cook NR, Lee IM, Zhang SM, et al: Alternate-day, low-dose aspirin and cancer risk: Long-term observational follow-up of a randomized trial (Низкие дозы аспирина при приеме через день и риск рака: долгосрочное наблюдение врачебных последствий рандомизированного исследования). Ann Int Med 159:77–85, 2013. doi: 10.7326/0003-4819-159-2-201307160-00002.

Основные положения

Полипы толстой кишки широко распространены; частота их выявления варьирует от 7 до 50% (в зависимости от применяемого метода диагностики).

Наиболее важное значение имеет риск злокачественного перерождения, который зависит от размера и типа полипа.

Основное проявление – кровотечение, как правило, скрытое, редко – массивное.

Рекомендуемый метод диагностики и проведения лечебного вмешательства – колоноскопия.

Дополнительная информация

Guidelines from the American College of Gastroenterology regarding colonoscopy surveillance after polypectomy

Общее описание

Дивертикулярная болезнь толстой кишки — это хроническое заболевания, при котором в стенке толстого кишечника образуются мешкообразные выпячивания через мышечный слой. Сами выпячивания образуются в слабых местах кишечной стенки, где сосуды проходят через нее. Обычно размер дивертикул варьирует от 5 до 10 мм.

Дивертикулярная болезнь включает в себя:

  • Дивертикулез — наличие нескольких дивертикулов в кишечнике
  • Дивертикулит — воспаление дивертикула

Распространенность заболевания среди молодых людей очень низкая — около 2-5%, больше всего подвержены мужчины с ожирением. С возрастом риск появления заболевания повышается и к 70-80 годам достигает 65%. До 70 лет заболеваемость среди мужчин преобладает над женщинами.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения дивертикулярное болезни являются:

  • Дистрофические изменения в мышечной стенке толстого кишечника
  • Изменение ее моторики, слабость мышечного компонента
  • Нарушение кровоснабжения стенки кишки и развитие атеросклероза с ишемическими изменениями

Повышение внутрикишечного давления вследствие длительного спазма, приводящее к расхождению мышечных волокон.

Дивертикулы- это конечное проявление болезни кишечной стенки, атрофия и расширение его в отлогих местах.

Имеются некоторые предпосылки к развитию дивертикулов в толстой кишке:

  • наличие наружного мышечного слоя в виде трех полос, способствующие ослаблении кишки перед внешним и внутренним воздействиям
  • наличие гаустр, в которых генерируется повышенное внутрикишечное давление

Симптомы дивертикулярной болезни толстой кишки

  • Периодические боли в левой подвздошной области, проходящие после акта дефекации Также боль может быть в мезогастрии и в правой подвздошной области
  • Вздутие живота
  • Тошнота
  • Отрыжка воздухом, горечь во рту
  • Чередования запоров и диареи

Диагностика

  • Общий клинический анализ крови, мочи
  • Анализ кала на копрограмму
  • Биохимический анализ крови ( печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
  • УЗИ гепатобилиарной системы
  • ЭГДС
  • Колоноскопия

Лечение дивертикулярной болезни толстой кишки

Применяются следующие группы препаратов:

  • При болевом синдромы (Папаверин гидрохлорид, Галидор, Дротаверин)
  • Для усилении моторики кишечника (Калимин)
  • При тошноте ( Церукал)
  • При дисбактериозе ( Бифидумбактерин)

Также применяют при клинической картине дивертикулита антибактериальные средства:

  • метронидазол+ бисептол
  • метронидазол+ципрофлоксацин
Ссылка на основную публикацию
Что такое радикулопатия слева
Содержание Причины Типы радикулопатии Симптомы Диагностика Лечение радикулопатии Прогноз Профилактика и рекомендации Часто задаваемые вопросы Истории лечения Радикулопатия (корешковый синдром)...
Что такое аудиометрия и как ее проводят
Оглавление Что представляет собой метод? Разновидности обследования Показания к проведению обследования Как происходит подготовка к процедуре? Порядок проведения речевой аудиометрии...
Что такое ачтв в биохимическом анализе крови
АЧТВ – это активированное частичное тромбопластиновое время. Этот показатель всегда измеряют при выполнении коагулограммы крови, так как он дает оценку...
Что такое радиола розовая
Родиола розовая – это целебное растение, о котором известно не только в России, но и в континентальной Америке, Греции и...
Adblock detector