Что такое пульмонология в медицине

Памятка для пациента

Описание услуги

• Описание
• Сотрудники
• Контакты

Сегодня острые и хронические заболевания органов дыхания лидируют среди причин, нарушающих хорошее самочувствие и здоровье людей. Длительный кашель, одышка, невозможность выполнять ещё недавно привычные физические нагрузки, нарушение сна, необходимость отказаться из-за болезни от любимых увлечений — лишь немногое из того, к чему приводит нездоровье дыхательной системы.

Основное направление нашего центра — это оказание помощи и диагностические исследования у пациентов с заболеваниями органов дыхания и аллергическими состояниями. В центре оказывается как амбулаторно-клиническая и консультативная помощь, так и круглосуточная помощь в условиях стационара.

1. Оказание помощи пациентам с заболеваниями органов дыхания:

• пневмониями;
• хронической обструктивной болезнью легких;
• бронхиальной астмой;
• редкими заболеваниями органов дыхания (альвеолиты, саркоидоз, пневмониты при системных заболеваниях, муковисцидоз);
• аллергическим ринитом;
• желающим отказаться от табакокурения.

2. В условиях круглосуточного стационара специалисты центра осуществляют комплексный подбор и коррекцию лечения болезней дыхательной системы и сопутствующих патологий.

3. Имея уникальные возможности обследования пациентов, в центре проводится дифференциальная диагностика заболеваний, имитирующих болезни органов дыхания.

4. Специалисты оказывают помощь пациентам в вопросах вакцинопрофилактики от основных ведущих инфекций респираторной системы.

Центр пульмонологии располагает широкими возможностями обследования пациентов, включая консультации высокопрофессиональных специалистов, а также использование высокоточных методов диагностики:

• Компьютерная томография органов грудной клетки;
• Исследование функции внешнего дыхания;
• Спирография;
• Широкий спектр лабораторных исследований;
• УЗИ плевральной полости.

Наш центр тесно сотрудничает с отделением ультразвуковой, лучевой диагностики, физиотерапевтическим отделением и лабораторией, что позволяет пациенту удобно, на одной территории пройти диагностику, лечение и реабилитацию. Все отделения оснащены полным спектром современного оборудования и технологий.

В случае необходимости оперативно решается вопрос о госпитализации больного в круглосуточный стационар с проведением расширенного спектра исследований, в том числе анализом мокроты и бактериологическим анализом крови. Вопрос об оперативной госпитализации решается и для пациентов со специфическими заболеваниями органов дыхания – туберкулезом или онкологической патологией.

Есть возможность при необходимости организовать на базе центра консультативную помощь у ведущих специалистов в области пульмонологии в городе Москва, в том числе специалистов Научно-исследовательского института пульмонологии ФМБА России.

Обязательно, не затягивая и не откладывая на будущее, обратитесь к врачу пульмонологу:

• если Вас беспокоят: непроходящий кашель;
• одышка, приводящая к снижению физической активности или возникающая в покое и в ночные часы;
• если — даже при хорошем самочувствии — вдруг появились кровохаркание и боли в грудной клетке, связанные с дыханием и кашлем;
• если Вы много лет курите, работаете на вредном производстве, часто (более 3 раз в год) переносите простудные заболевания с длительным выздоровлением, но давно не были на осмотре у врача;
• если Ваши родные имели серьезные заболевания органов дыхания (опухолевые поражения, бронхиальную астму или аллергические заболевания, туберкулез);

• если Вы хотите узнать, как уберечь себя и свою семью от болезней органов дыхания, получить профессиональную консультацию в области вакцинации и восстановительной терапии после перенесенного респираторного заболевания;
• если Вам нужна грамотная консультация в области спортивной респираторной медицины.

При визите к пульмонологу желательно предоставить результаты следующих исследований

Оглавление

• Какие патологии лечит
• В каких случаях нужно обращаться к данному специалисту
• Как ставят диагноз
• Методы лечения
• Профилактика
• Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Пульмонология – область медицины, изучающая дыхательную систему человека, диагностику патологий и пути их лечения. Впервые выделена как самостоятельная отрасль только во второй половине прошлого века. До этого времени в науке происходило накопление и расширение знаний о дыхательном аппарате, поэтому болезни, которые теперь лечит пульмонолог, лечили разные врачи – хирурги, терапевты и т. д.

Под дыхательной системой человека подразумевают:

• Дыхательные пути (верхние – нос, глотка и нижние – гортань, трахея, бронхи)
• Легкие (правое и левое)
• Плевру (висцеральная оболочка, выстилающая полость грудной клетки изнутри и наружную поверхность легких)
• Мышцы, участвующие в акте дыхания
• Дыхательный центр в продолговатом мозге, который отвечает за своевременный выдох и вдох

Пульмонолог – это врач, который занимается исследованием и лечением патологий дыхательных путей, легких и плевры. Все отделы системы он рассматривает в тесной взаимосвязи. Однако не все заболевания дыхания лечатся пульмонологом:

• Хирургические вмешательства на органах грудной клетки выполняет торакальный хирург
• Угрожающие состояния, связанные с острым нарушением дыхания, купирует реаниматолог
• Туберкулез легких лечит врач фтизиатр в специализированной клинике

Какие патологии лечит

Компетенция врача распространяется на довольно широкий список болезней, от хронических ринитов (насморков) до рака легкого, однако в некоторых случаях помощь ограничится только консультацией пульмонолога и диагностикой заболевания – для дальнейшего лечения пациент передается более узким специалистам.

• Хронические и обструктивные (с затрудненным отхождением мокроты) бронхиты
• Пневмонии (воспаления легких)
• Альвеолиты (воспаление альвеол – мельчайших структурных единиц легкого)
• Плевриты (воспаления оболочек легкого)
• ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких)
• Астму
• Аллергические заболевания (в том числе пневмокониоз, силикоз)
• Гемо- и пневмоторакс (выпот в полость плевры крови или проникновение воздуха)
• Эмфиземы (патологическое расширение бронхиол) и эмпиемы («гнойники»)
• Абсцессы (гнойная деструкция тканей легкого)
• Саркоидоз, муковисцидоз и другие фиброзы (разрастание соединительной ткани)

Может диагностировать, но не лечит:

• Туберкулез (его лечит фтизиатр)
• Заболевания верхних дыхательных путей (их лечат отоларингологи)
• Рак легкого (лечится у пульмонолога-онколога)

В каких случаях нужно обращаться к данному специалисту

Обычно к пульмонологу направляет терапевт (или врач общей практики), так как самостоятельно определить заболевание пациенту без медицинского образования довольно сложно из-за сходности симптомов: кашлем может сопровождаться грипп, фарингит и ларингит (воспаление гортани), которые не требуют приема у пульмонолога.

К пульмонологу направляют при наличии следующих симптомов, так или иначе связанных с кашлевым рефлексом:

• Надсадный непродуктивный кашель, сопровождающийся симптомами дыхательной недостаточности
• Затяжной кашель с отделением мокроты или без
• Изменение характера мокроты: появление гноя, крови, капель крови при кашле; отхождение розовой пены
• Острая боль в груди, усиливающаяся при дыхании и сопровождающаяся нарастающей дыхательной недостаточностью
• Повышение температуры на фоне кашля, появление одышки, слабости, мокрого пота и других признаков интоксикации
• Удушье, усиление кашля в вечернее/ночное время
• Появление спазмов, затруднение вдоха при определенных условиях (запахах, пылевом загрязнении, перемене температуры воздуха)
• Постоянное раздражение верхних дыхательный путей, длительный обильный насморк с прозрачным отделяемым, ларингоспазмы («перехватывает» дыхание)

Как ставят диагноз

Взрослый пульмонолог имеет в своем арсенале широкий спектр диагностических методов, которые включают анализ биологических жидкостей (крови, мокроты) на наличие бактерий и маркеров воспаления и визуальные аппаратные исследования.

• Рентгенография и рентгеноскопия – два метода лучевой диагностики. В результате первого получается статичная картинка («фотография») легких, во втором случае орган просвечивается некоторое время, и результат транслируется на экран в реальном времени – есть возможность оценить функцию дыхание, распределение контраста по сосудам
• Бронхоскопия – эндоскопическая визуализация, позволяющая рассмотреть слизистую бронхов изнутри, взять материал для исследования, ввести лекарственный препарат
• Компьютерная томография – посрезовый снимок тканей органа, цель: поиск новообразований (абсцессов, фиброзных кист, полостей, очагов некроза или гнойного расплавления, опухолей и т. д.)
• Функциональная диагностика: пикфлуометрия (оценка скорости выдоха), спирометрия (оценка объема и скорости дыхания), спирография и другие

• Клинический анализ крови показывает наличие воспаления (при повышении скорости оседания эритроцитов – СОЭ), острую или хроническую фазу процесса (по лейкоцитарной формуле), наличие аллергических реакций (при повышении эозинофилов), общую ослабленность организма (снижение гемоглобина или эритроцитов)
• Бакпосев мокроты поможет выделить патогенную микрофлору и определить возбудителя заболевания, чтобы подобрать наиболее эффективный антибиотик
• Аллергологические пробы установят спектр аллергенов, провоцирующих ухудшения
• Генетическая диагностика поможет выявить мутации, характерные для муковисцидоза

Методы лечения

При повторной консультации пульмонолог по результатам исследования может назначить радикальное (хирургическое) или консервативное (медикаментозное, аппаратное) лечение, соблюдение определенного режима и диету, а может направить на дообследование к другим специалистам, если проблема выходит за рамки его компетенции (например, при обнаружении опухоли или подозрении на туберкулез).

Лечение медикаментами также может быть очень разнообразным и включать в зависимости от результатов исследований и клинических симптомов:

• Антибактериальную терапию (при бронхитах и пневмониях бактериальной этиологии)
• Противовоспалительную с использованием НПВС и стероидов (при выраженном отеке)
• Противокашлевые (подавляющие кашлевой рефлекс при) или, наоборот, отхаркивающие средства (увеличивающие секрецию бронхов)
• Препараты, устраняющие бронхоспазм и расширяющие бронхи – адреномиметики, холиноблокаторы, спазмолитики
• Введение антисептиков может производиться эндоскопически или с помощью плевральной пункции (при плевритах, пневмотораксе)

Аппаратное и инструментальное лечение может включать:

• Электрофорез с различными лекарственными растворами
• Прогревания
• Бронхоскопию с введением антисептиков
• Плевральную пункцию (выполняется торакальным хирургом) с откачиванием жидкости или гноя, промыванием полости антисептическими растворами, внутриполостным введением антибиотиков

Любое назначение делается врачом после тщательного изучения каждого случая заболевания. Многие процедуры производятся только в стационаре, а некоторые заболевания требуют длительной госпитализации.

Профилактика

Консультация пульмонолога может носить и профилактический характер. Так, регулярно на прием пульмонолога ходят хронические больные. Цель этих визитов – оценить текущее состояние организма, продлить период ремиссии (отсутствия симптомов), смягчить симптомы будущих рецидивов (обострений).

Чтобы избежать бронхолегочных заболеваний, всем без исключения пациентам врач может посоветовать:

• Не курить
• Предохраняться от инфекций (помогут вакцинация и личная гигиена)
• Избегать потенциальных аллергенов
• Исключить влияние повреждающих факторов (при работе на производстве с повышенным уровнем пыли или токсичными веществами тщательно соблюдать технику безопасности, использовать средства защиты)
• Полноценно питаться
• Тренировать дыхательную систему (с помощью дыхательных упражнений, пения, игры на духовых инструментах)
• Закаляться и вести активный образ жизни

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

• Возможность записаться к пульмонологу на любое удобное вам время или пройти к специалисту без записи по острым жалобам
• Наличие клиники в вашем районе (широкая сеть филиалов)
• Доступность всех аппаратных исследований и лечебных манипуляций
• Собственная клиническая и бактериологическая лаборатории
• Обратная связь с пациентом – корректировка назначений и оценка эффективности в ходе лечения
• Возможность нахождения в стационаре нашей клиники в течение всего курса лечения
• Ведущие пульмонологи в Москве – врачи мирового уровня с огромный опытом и стажем

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону (звонки принимаются круглосуточно).

История отделения

Пульмонологический центр ФНКЦ ФМБА России работает с 1986 г. и на сегодняшний день является одним из ведущих пульмонологических медицинских центров, занимающихся диагностикой и лечением заболеваний органов дыхания.

В состав Центра входят: консультативный пульмо­нологический кабинет, пульмонологическое отделение и лаборатория респира­торной реабилитации.

Наши преимущества

Пульмонологический центр является единственным в России и одним из немногих в мире, где применяются клеточные технологии.

Результаты научной работы и клинические наблюдения пульмонологического центра печатают ведущие зарубежные издания, в том числе American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

В консультативном пульмонологическом кабинете для больных с заболеваниями органов дыхания проводятся ежедневные консультации высококвалифицированных пульмонологов, как в утренние, так и в вечерние часы, включая субботние дни, с возможностью провести амбулаторное и стационарное обследование и лечение.

Приоритетные направления

Мы лечим весь спектр заболеваний органов дыхания

Весь спектр диагностических возможностей на уровне мировых стандартов

• Всесторонняя функциональная оценка легких, включающая не только спирометрию, но и бодиплетизмографию, измерение диффузионной способности легких, кардиореспираторные нагрузочные тесты, исследование дыхания во время сна, определение оксида азота в выдыхаемом воздухе и др.
• Компьютерная томография грудной клетки на 64- и 128-срезовых спиральных компьютерных томографах с возможностью виртуальной бронхоскопии, денситометрии ткани легких, контрастных исследований сосудов легких
• Магнитно-резонансная томография кровотока легких
• Видеобронхоскопия под наркозом, возможности пункции лимфоузов средостения под контролем ультразвука, криобиопсия образований легких и криоэкстракция опухолей и инородных тел бронхов
• Ангиография сосудов легких с возможностью прямого измерения давления в легочной артерии, проведения теста на вазореактивность, эмболиизации источников кровотечения
• Современная микробиологическая диагностика, включающая MALDI-TOF масс-спектрометрию, позволяющая выявить инфекционного возбудителя в течение 24 часов
• Видеоторакоскопическая и открытая биопсия легких
• Современная легочная морфология с возможностью иммунно-гистохимического исследования при редких заболеваниях и опухолях легких

Современные высокоэффективные программы лечения легочных больных

• В клинике доступны как проверенные временем, так и все новейшие лекарственные препараты, в том числе весь спектр лекарств для ингаляционного введения
• Немедикаментозные методы респираторной поддержки – неинвазивная вентиляция легких, кислородотерапия, ингаляции оксида азота
• Методы очистки бронхов – вибрационно-компрессионный массаж при помощи осциллятора Vest (США); санационная бронхоскопия, выполняемая при необходимости под наркозом; дренажные дыхательные гимнастики, метод индуцированной мокроты
• Постановка внутрибронхиальных клапанов при эмфиземе легких, неразрешающихся пневмотораксах
• Лечебный высокообъемный бронхо-альвеолярный лаваж
• Технологии реабилитации и тренировки дыхательной мускулатуры
• Ранняя реабилитация пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, вплоть до ходьбы с аппаратом ИВЛ

Возможность участия пациентов в международных и собственных клинических исследованиях

Клиника является единственной в России и одной из немногих в мире, где применяются клеточные технологии у пациентов с тяжелыми, неуклонно прогрессирующими заболеваниями легких: эмфиземой, ХОБЛ, идиопатическими интерстициальными пневмониями, тяжелым сепсисом и септическим шоком

Мы проводим испытания самой современной диагностической и лечебной аппаратуры для легочных больных при их регистрации в России

Огромный опыт и научный подход

Через наш Пульмонологический центр прошли более 20 тысяч стационарных пациентов и 100 000 амбулаторных больных как с широко распространенными заболеваниями органов дыхания (пневмония, ХОБЛ, бронхиальная астма, саркоидоз, бронхоэктазы) так и редкой легочной патологией (интерстициальные пневмонии или альвеолиты, альвеолярный протеиноз, гистиоцитоз Х, лимфангиолейомиоматоз, легочная гипертензия и др.). Большинству из них мы помогли.

Результаты нашей научной работы и клинические наблюдения печатают ведущие зарубежные издания. Только в 2014 г. 2 наших материала (единственные из России) были опубликованы в самом рейтинговом в мире журнале по респираторной медицине — American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine