Что такое манчестерская операция

Что такое манчестерская операция

  • Аритмология
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Функциональные методы диагностики
  • Эндоскопия
  • Биопсия
  • Лабораторная диагностика
  • Диагностика нейроэндокринных опухолей
  • Аритмология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гинекология
  • Дерматовенерология
  • Кардиология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Ревматология
  • Сердечно-сосудистая хирургия
  • Стоматология
  • Терапия
  • Травматология
  • Урология
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндокринология

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

  • Описание

Влагалищный доступ хирургического вмешательства является одним из самых ранних и в то же время уникальным из всех доступов в гинекологии. Несмотря на стремительное развитие лапароскопических методик и популярность абдоминальной (полостной) хирургии, вагинальная хирургия остается актуальной и по сей день. Не зря классически именно с влагалищных операций начинается становление гинеколога как хирурга.

Приоритетным считается вагинальный доступ у пациенток с такими проблемами как опущение и выпадение органов малого таза (шейки, матки, мочевого пузыря, прямой кишки), недержанием мочи при напряжении, патологиями шейки матки. Преимуществами данного доступа являются его малая травматичность (нет разреза на передней брюшной стенке), меньшая длительность операции, небольшая кровопотеря, отсутствие образования спаек, снижение риска инфекционных осложнений, отсутствие рубца на передней брюшной стенке, более короткий послеоперационный реабилитационный период и отсутствие необходимости в сильных анальгетических препаратах. Большим «плюсом» влагалищных операций также является возможность применения спинномозговой анестезии, в течение которой пациентка находится в сознании.

Основные виды вмешательств, производимые влагалищным путем, следующие:

  • операции на наружных половых органах и влагалище (вылущивание кисты бартолиниевой железы; операции при пороках развития влагалища (атрезия влагалища, рассечение влагалищной перегородки и пр.), косметические операции на малых и больших половых губах);
  • хирургия шейки матки (пластические операции при старых разрывах шейки матки; ампутация шейки матки; конизация шейки матки; операции при истмико-цервикальной недостаточности и пр.);
  • операции на влагалище при несостоятельности мышц тазового дна (пластика передней и задней стенок влагалища, в том числе с применением сетчатых материалов; Манчестерская операция);
  • хирургическое лечение стрессового недержания мочи (операция по Келли; по Атабекову; операция Фигурнова; субуретральные пластики с применением сетчатых протезов);
  • влагалищная гистерэктомия с/без придатков – удаление матки;
  • трансвлагалищная миомэктомия – удаление субмукозных узлов миомы.

Вагинальная гистерэктомия или удаление матки, по данным зарубежных авторов, на сегодняшний день выполняется преимущественно вагинальным доступом – от 40 до 76%. Данная операция считается классической, и первые ссылки на нее относятся к V в.до н.э. и ко временам Гиппократа.

Кому наиболее предпочтительно выполнение операций вагинальным доступом? К таким пациенткам относятся:

  • женщины с наличием опущения или выпадения матки и/или стенок влагалища в сочетании с патологией матки и/или придатков;
  • пациентки, которые реализовали свою репродуктивную функцию и не планируют деторождение;
  • пациентки в постменопаузе;
  • те, у кого имеется высокий риск осложнений полостных операций, например, в связи с наличием сопутствующих заболеваний легких, сердца и пр.;
  • пациентки с ожирением;
  • пациентки с наличием полостных операций в прошлом и предполагаемым спаечным процессом в брюшной полости.

В настоящее время большую популярность получило применение сетчатых имплантов в гинекологии и урологии для коррекции опущения гениталий и недержания мочи (Prolift, TVT-O, Gynemesh, Пелвикс, Урослинг и пр.). С помощью установки полипропиленовых протезов обеспечивается каркас для опущенного органа (матка, мочевой пузырь, уретра, прямая кишка). Однако, данный вид операций выполняется при наличии определенных условий и показаний.

В нашей Клинике в гинекологическом отделении №1 выполняются вышеперечисленные методы лечения, в том числе, гистерэктомия (удаление матки) вагинальным доступом. Этот доступ также используется врачами урологического отделения.

Проблема опущения и выпадения матки для Вас является актуальной? Не беда. Специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК помогут Вам решить проблему очень эффективно и за короткие сроки.

Пролапс гениталий – патологическое состояние, которое довольно часто встречается у женщин зрелого возраста, особенно если в их анамнезе имеется несколько вагинальных родов. И как свидетельствует статистика, возраст женщин, подвергнувшихся опущению и неполному выпадению матки, стремительно молодеет.

Читайте также:  Ацикловир для ребенка 2х лет

Сегодня практически у 50% пациенток, перенесших роды, на плановом осмотре гинеколог диагностирует выпячивание стенок влагалища. А выпадение матки как раз с этого и начинается. И если женщина не получила необходимый объем медицинской помощи для решения данной проблемы, то дальше справиться с ней сможет лишь оперативная гинекология.

Проблема опущения и частичного выпадения решается только хирургическим путем. И одним из самых эффективных методов ее устранения, является манчестерская операция.

В медицинском центре ОН КЛИНИК работают лучшие оперирующие гинекологи Москвы, которые в совершенстве владеют всеми методами классической и эстетической хирургии. Если Вы ищете специалиста, который сможет провести манипуляцию на высшем профессиональном уровне – приходите в ОН КЛИНИК!

В чем суть?

В норме матка расположена в центре малого таза. Удерживает ее группа связок, а опорой выступают мышцы тазового дна. Ослабевание связок и мышц приводит сначала к провисанию и выпадению стенок вагины, а затем и матки. Лечить опущение следует сразу же после постановки такого диагноза. Промедление недопустимо – с течением времени проблема будет усугубляться.

Манчестерская операция – сочетание пластики передней и задней стенки влагалища с ампутацией матки и укрепления культи шейки кардинальными связками. Позволяет не только зафиксировать органы, предупредив их дальнейшее опущение, но также сохранить нормальную менструальную функцию. Особенно эффективной эта операция является при опущении стенок влагалища с неполным выпадением и выраженным цистотеле.

Выполняется влагалищным доступом, что имеет свои преимущества:

  • отсутствие послеоперационных шрамов и рубцов;
  • короткий восстановительный период;
  • отсутствие выраженных послеоперационных болей;
  • возможность одновременно выполнить несколько операций (например, параллельно удалить миому матки).

Применение современных эндоскопических технологий дает возможность минимизировать травматичность оперативного вмешательства, исключить развитие послеоперационных осложнений и получить отличный косметический эффект.

Услуги ОН КЛИНИК

В Центре акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК на самом высоком уровне проводятся операции по укреплению фиксирующего аппарата матки и устранению несостоятельности мышц тазового дна.

Специалисты ОН КЛИНИК при выборе тактики оперативного лечения отдают предпочтение сочетанной хирургии. Помимо эффективного решения проблемы, благодаря кольпоперионерафии, устраняются также такие неприятные проявления, как недержание мочи, газов и т.д.

Прогрессивное медицинское оборудование, инновационные методики и огромный практический опыт специалистов ОН КЛИНИК обеспечивают максимально точную диагностику и отличные результаты лечения.


Тер-Овакимян А.Э. Центр гинекологии в ОН КЛИНИК

Показания и противопоказания

Показанием является опущение и выпадение матки у женщин, на фоне значительного ослабления упругости тазового дна.

Абсолютных противопоказаний к операции нет. Относительные показания — наличие инфекционно-воспалительных процессов половой системы, нарушения свертываемости крови.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных исследований:

  • стандартные общеклинические исследования крови и мочи;
  • гемостазиограмма, анализ крови на свертываемость, резус-фактор и группу;
  • анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С;
  • мазок на флору;
  • ПЦР-диагностика;
  • цитологическое исследование шейки матки;
  • флюорография.

В ОН КЛИНИК весь комплекс исследований можно выполнить в течение одного дня. Ведь для точной и быстрой диагностики у нас установлено все необходимое оборудование от лучших мировых производителей.

Послеоперационный период

Процедура относится к малотравматичным хирургическим вмешательствам, период восстановления минимален.

Более подробно о раннем послеоперационном и реабилитационном периоде расскажет врач. Существуют общие ограничения, которые необходимо соблюдать, чтобы период восстановления прошел максимально гладко:

  • в течение 6 недель соблюдать половой покой;
  • не поднимать тяжести;
  • сбалансировать питание, избегать продуктов, приводящих к запорам и газообразованию.

Запишитесь на прием прямо сейчас и узнайте все интересующие Вас подробности непосредственно от ведущих врачей гинекологов ОН КЛИНИК.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Некоторые разновидности гинекологических патологий можно излечить только посредством хирургического вмешательства. В частности, дело касается таких патологических состояний, в ходе которых органы репродуктивной системы меняют свою локализацию. Одной из таких патологий является опущение матки. Наиболее эффективное решение указанной проблемы – манчестерская операция.

С течением времени, рассматриваемая манипуляция претерпела ряд изменений и усовершенствований. В этом есть немалая заслуга американских гинекологов Хога, Хилла, а также Гордона. В медицинских источниках можно встретить другое название указанного вида хирургического вмешательства – операция Дональда, усовершенствованная Фозергиллом.

Читайте также:  Как узнать переносимость лактозы

В наши дни манчестерская операция считается наиболее эффективным методом лечения опущения шейки матки – однако, в силу ряда причин, ее применяют довольно редко.

Показания и противопоказания к ампутации шейки матки в гинекологии – кому назначается манчестерская операция?

Рассматриваемый вид хирургического вмешательства назначают при опущении матки I либо II степени, что зачастую диагностируется у зрелых женщин, переживших несколько вагинальных родов. Данной манипуляции отдают предпочтение, если, помимо всего прочего, у пациентки обнаружено цистоцеле и элонгация шейки.

Несмотря на сохранение менструальной функции, выносить ребенка будет достаточно проблематично. Это связано с сильным укорочением длины шейки матки.

  1. Наличие злокачественных новообразований в области шейки матки.
  2. Инфицирование организма.
  3. Сахарный диабет в стадии декомпенсации. В подобной ситуации, сначала следует компенсировать указанный недуг посредством медикаментозной терапии, и только потом рассматривать возможность проведения манчестерской операции. Кроме того, в ходе операции, а также после нее, в обязательном порядке должна проводиться профилактика антибиотиками.
  4. Воспалительные явления органов малого таза, что имеют хроническую природу, и находятся в фазе обострения.
  5. Серьезные сбои в функционировании печени и/или сердца.
  6. Болезнь крови, связанная с ее способностью свертываться.

Подготовка к манчестерской операции и выбор анестезии

Подготовительные мероприятия необходимы, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к проведению рассматриваемой манипуляции, а также сопутствующих заболеваний.

Хотя некоторые процедуры могут назначаться после госпитализации, за пару дней до операции.

Подготовка к ампутации шейки матки включает следующие виды обследования:

  • Исследование микрофлоры влагалища.
  • Пап-тест, основная цель которого – проверка мазка, взятого из цервикального канала и шейки матки на атипичные клетки.
  • Расширенная кольпоскопия.
  • Изучение состояние органов малого таза при помощи УЗИ.
  • Биохимическое и общее тестирование крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Определение группы крови и Rh.
  • Электрокардиограмма.
  • Коагулограмма.
  • Проверка венозной крови на сифилис, ВИЧ, а также гепатит В и С.
  • Консультация у терапевта. Указанный специалист может назначить дополнительное обследование, если анализы вызывают у него сомнения. При обнаружении воспалительных реакций в организме назначается медикаментозное лечение. Соматические состояния требуют консультации у узких специалистов.
  • Консультация у анестезиолога. Проводится опрос пациента о наличии у него аллергии на медицинские препараты. Исходя из общего состояния здоровья, а также предпочтений пациента подбирают тип обезболивания. Это может быть региональная анестезия (эпидуральная/спинальная) или эндотрахеальный наркоз.

В день манипуляции проводят гигиенические мероприятия, а также сбривают волосяной покров в области наружных половых органов.

Техника ампутации шейки матки при проведении манчестерской операции

Алгоритм проведения рассматриваемой процедуры:

  1. Обезболивание под контролем анестезиолога.
  2. Укладывание пациентки в гинекологическое кресло.
  3. Обработка операционного участка дезинфицирующими средствами.
  4. Вытягивание шейки матки в сторону входа во влагалище с ее дальнейшей фиксацией. Перед этим оперирующий посредством расширителей Гегара увеличивает диаметр шеечного канала.
  5. Выкраивание лоскута вокруг шейки матки при помощи циркулярного разреза. При этом сначала хирург выполняет резекцию слизистой влагалища на расстоянии 10-20 мм от уретры. Края указанного лоскута можно отсепарировать, если он недостаточно широк. Однако доктор должен учитывать тенденцию тканей к сокращению после их отслоения.
  6. Смещение мочевого пузыря немного вверх по отношению к влагалищной части шейки матки с целью обеспечения видимости кардиальных связок.
  7. Конусовидная, либо клиновидная ампутация шейки матки. Длина шейки матки, которую будут удалять, зависит от параметров ее элонгации.
  8. Сшивание крест-накрест маточных связок с дальнейшим их креплением к передней маточной стенке, чтобы обеспечить формирование поддерживающей конструкции для «уцелевшей» части шейки матки.
  9. Ушивание оболочки, что покрывает матку, мочевого пузыря, а также передней стенки влагалища. Формирование культи из оставшейся части шейки матки.
  10. Проверка проходимости цервикального канала с применением зонда. Аналогичным методом производят зондирование полости матки. Кровоточащие сосуды, если таковые имеются, прижигают при помощи коагулятора.
  11. Пластика промежности. Оперирующий из слизистой оболочки задней стенки влагалища выкраивает лоскут в форме ромба, в результате чего на промежности образовывается раневая поверхность в виде треугольника. Основная задача хирурга на этапе сшивания раны – адекватное сопоставление фасциальных и мышечных структур промежности.
  12. Осуществление леваторопластики, что благоприятствует укреплению мышц тазового дна. В качестве шовного материала зачастую используют рассасывающие нити.
  13. Обработка операционной зоны дезинфицирующими растворами.
Читайте также:  Крем от потливости ног отзывы

Послеоперационный период и рекомендации пациенткам

По завершению операции, пациентку переводят в палату, где до конца дня ей рекомендован строгий постельный режим.

На следующий день разрешается вставать с кровати, предварительно перебинтовав ноги, либо надев компрессионные чулки. Подобная процедура является средством профилактики тромбоэмболии.

В течение 48 часов после манчестерской операции проводят инфузионную терапию. Суточная норма соответствующего препарата не должна превышать 500 мл.

Швы обрабатывают регулярно, применяя бриллиантовый зеленый. На 3-е сутки показаны спринцевания.

Кроме того, в восстановительном периоде используют следующие медикаменты:

  • Прямые антикоагулянты – наропарин кальция, пентоксифиллин, декстран – с целью предупреждения тромбообразования.
  • Препараты, способствующие ускорению регенерации – актовегин.
  • Болеутоляющие средства в виде таблеток либо внутримышечных инъекций.
  • Антитромбоцитарные препараты.
  • Уросептики – Уролесан, Канефрон – на протяжении месяца.
  • Венотоники – Детралекс, Эсцин и пр.

В зависимости от того, как проходит восстановительный период, пациентку отпускают домой на 5-7 сутки после операции.

В течение 6 недель прооперированная должна соблюдать половой покой, а также воздерживаться от поднятия тяжестей (от 3 кг и выше). Гинекологический осмотр также не проводят на протяжение указанного периода.

Помимо всего прочего, пациентке следует позаботиться о своем питании. Нужно минимизировать количество вяжущих продуктов — и тех, которые провоцируют газообразование.

При наличии запоров, необходимо принимать мягкие слабительные препараты типа Нормазе, Дюфалак.

Специальные физические упражнения помогут поддерживать мышцы промежности в тонусе. Более детально о таких упражнениях можно узнать у доктора, а также посмотреть видео в интернет-источниках.

Если даже реабилитационный период прошел хорошо, и никаких жалоб не возникло – это не повод игнорировать плановые визиты гинекологу.

Возможные осложнения после ампутации шейки матки в гинекологии

  1. Иссечение слишком широкого лоскута слизистой оболочки влагалища, что впоследствии делает его слишком узким, и негативно сказывается на половой жизни. Подобное явление – отсутствие достаточного опыта у оперирующего.
  2. Кровотечение. Является результатом плохого прошивания культи шейки матки. Если лигатуры затянуты слабо, некоторые кровеносные сосуды могут высвобождаться и кровоточить. Доктору необходимо осмотреть шейку матки при помощи гинекологического зеркала — и устранить возникнувшее состояние при помощи тщательного прошивания, тампонирования либо коагуляции.
  3. Перфорация мочевого пузыря в ходе осуществления циркулярной резекции в районе шейки матки, что в дальнейшем может спровоцировать развитие перитонита. Риск увеличивается, если в указанном участке имеются рубцы. Чтобы уберечь мочевой пузырь от травмирования, в подобных ситуациях рекомендуется устанавливать металлический катетер.
  4. Полное/частичное перекрытие цервикального канала. Может быть при игнорировании зондирования до и после ампутации шейки матки. Данное обострение ликвидируется посредством снятия сильно сдавливающих швов — и накладывания новых. Такая процедура должна проводиться под контролем проходимости шеечного канала.
  5. Инфицирование операционного участка. Устраняется при помощи антибиотикотерапии.
  6. Травмирование прямой кишки. Возникает при сильном прилегании кишки к стенке влагалища. Степень повреждения определяют при помощи ректальной пальпации: если кишка пришита к слизистой влагалища — нить удаляют. Если же в ней имеется отверстие, его зашивают лигатурными нитями.
  7. Обострения, связанные с образованием тромбов и эмболов.

Загрузка.

Ссылка на основную публикацию
Что такое аудиометрия и как ее проводят
Оглавление Что представляет собой метод? Разновидности обследования Показания к проведению обследования Как происходит подготовка к процедуре? Порядок проведения речевой аудиометрии...
Что полезно для щитовидной железы у мужчин
Диета необходима при пониженном или повышенном уровне гормонов. Врачи рекомендуют соблюдать правильное меню при восстановлении функций щитовидной железы с целью...
Что полезно при вегето сосудистой дистонии
В чем главная загадка вегетососудистой дистонии и как облегчить течение ВСД, Sobesednik.ru рассказал врач-психотерапевт. Вегетососудистая дистония (ВСД) – один из...
Что такое ачтв в биохимическом анализе крови
АЧТВ – это активированное частичное тромбопластиновое время. Этот показатель всегда измеряют при выполнении коагулограммы крови, так как он дает оценку...
Adblock detector