Что такое экстрасистола и когда она возникает

Что такое экстрасистола и когда она возникает

Экстрасистолией называется внезапно возникающее внеочередное сокращение миокарда (как всего, так и различных отделов), при этом экстрасистолический импульс может исходить из желудочков, предсердий или атриовентрикулярного соединения.

Симптомы экстрасистолии могут присутствовать, либо отсутствовать. С учетом этого все экстрасистолии принято делить на симптомные и бессимптомные.

Симптомные внеочередные сокращения сердца могут проявляться следующими клиническими признаками:

  • Ощущение перебоев в сокращениях сердца
  • Чувство «переворачивания» или «кувыркания» сердца
  • На этом фоне возникает тревога и страх, поэтому ночью пациенты просыпаются
  • Учащенное неритмичное сердцебиение
  • Компенсаторная пауза после экстрасистолии может восприниматься как остановка сердца, после которой следует усиленный толчок в сердце (миокард после экстрасистолы дольше восстанавливается и сильнее сокращается).

С учетом основных причинных факторов все экстрасистолии принято делить на несколько видов:

  • Функциональные
  • Органические (имеется какое-либо поражение миокарда)
  • Токсические (развиваются на фоне экзогенной или эндогенной интоксикации).

Основными предрасполагающими факторами к возникновению функциональных экстрасистолий принято считать следующие:

  • Избыточное употребление кофе
  • Курение
  • Психоэмоциональное напряжение
  • На фоне нейроциркуляторной дистонии и т.д.

Органические экстрасистолии развиваются на фоне следующих патологических состояний:

  • Различные варианты ишемической болезни сердца
  • Артериальная гипертензия
  • Миокардит
  • Кардиомиопатия
  • Перикардит
  • Пороки сердца
  • Гипертрофия сердца у спортсменов.

К развитию токсических экстрасистолий предрасполагают следующие факторы:

  • Интоксикация сердечными гликозидами
  • Тиреотоксикоз
  • Уремия на фоне почечной недостаточности и т.д.

Диагностика экстрасистолий базируется на двух основных исследованиях:

  • Аускультация (выслушивание) сердца
  • Электрокардиография.

При исследовании пульса экстрасистолическое сокращение сердца ощущается как пульсовая волна слабой силы. За этим сокращением возникает более сильное, которое воспринимается как удар высокой амплитуды. При наличии нескольких последовательных сокращений сердца может определяться брадиаритмия, так как экстрасистолические удары не ощущаются исследователем на периферии.

Для точной диагностики экстрасистолий необходимо электрокардиографию сочетать с холтеровским мониторированием на протяжении суток. Это позволит выявить даже бессимптомные внеочередные сокращения сердца, а также определить вид экстрасистолы – желудочковая, предсердная или атриовентрикулярная.

Отсутствие своевременного лечения экстрасистолий способно привести к развитию следующих осложнений:

  • Повышенный риск внезапной смерти на фоне наджелудочковых и желудочковых экстрасистолий
  • Наджелудочковая тахикардия
  • Мерцательная аритмия.

Лечебная тактика определяется следующими факторами:

  • Формой экстрасистолии
  • Ее локализацией.

Лечение проводится консервативное – назначение определенных лекарственных препаратов, которые нормализуют процесс сокращения миокарда. Наджелудочковые экстрасистолии, которые не проявляются отрицательными субъективными ощущениями, в лечении не нуждаются.

В группе риска находятся пациенты, которые имеют те или иные предрасполагающие факторы (см.выше):

  • Курят
  • Употребляют алкоголь
  • Имеют тяжелые психоэмоциональные нагрузки
  • Страдают теми или иными заболеваниями сердца, а также другими заболеваниями, оказывающими влияние на сердечную деятельность, и т.д.

Профилактические мероприятия в отношении предупреждения развития экстрасистол могут быть эффективными только в том случае, когда причинный фактор устраняется. Это возможно в следующих ситуациях:

  • Отказ от курения и употребления алкоголя
  • Нормализация психоэмоционального фона
  • Уменьшение силы физической нагрузки во время тренировок у спортсменов
  • Кардинальное лечение заболеваний сердца (например, хирургическая коррекция пороков сердца, лечение острого миокардита и т.д.)
  • Нормализация гормонального фона и т.д.

Образ жизни при наличии экстрасистолии подразумевает определенные изменения. Они заключаются в возможном воздействии на причинные факторы этого патологического состояния, а именно:

  • Ведение здорового образа жизни (дозированные физические нагрузки, отказ от курения и употребления алкоголя)
  • Соответствующее питание при тиреотоксикозе и почечной недостаточности
  • Исключение физических нагрузок в острый период заболеваний сердца
  • Регулярное наблюдение у кардиолога и своевременное лечение выявленной патологии и т.д.

ФОТО Дмитрия СОКОЛОВА

У каждого сердца свой ритм — его создают два предсердия и два желудочка, сокращаясь через одни и те же промежутки времени. Если происходит сбой и ритм нарушается, возникает аритмия. Состояние, которое знакомо каждому третьему жителю планеты.

В чем причины появления аритмии? Как вернуть сердцу правильный ритм? На эти и другие вопросы нам ответил один из ведущих специалистов в области интервенционной аритмологии – доктор медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной хирургии №2 Первого медицинского университета имени И.П. Павлова – Сергей Яшин.

Читайте также:  Почему у девушек холодные руки

— Сергей Михайлович, может такое быть: у человека давно аритмия, а он об этом и не подозревает, считая себя полностью здоровым?

— Да, нередко случается — явных симптомов нет, и аритмию обнаруживают случайно. Например, делая электрокардиографию при подготовке к операции на венах.

Вообще же перебои в работе сердца возникают в течение жизни у каждого человека. Если же появляются жалобы, необходимо хотя бы в общем оценить состояние сердца — выполнить, скажем, ту же ЭКГ и ультразвуковое исследование. Но на обычной электрокардиограмме аритмию выявляют не всегда, поэтому нередко требуется длительное (в течение суток) мониторирование ЭКГ, а иногда нужно провести и специальные исследования.

Очень важно понять причину аритмии. Их много. Это может быть проявление гормональных нарушений или патологии желудочно-кишечного тракта, также необходимо исключить патологию самой мышцы сердца или нарушения функции клапанов. Понимание механизма и причин аритмии позволит правильно оценить прогноз и выбрать тактику лечения.

Да и «здоровый человек» — понятие, согласитесь, весьма условное. Поэтому можно говорить либо о временном нарушении функции условно «здорового» организма, либо об аритмии, возникшей на фоне структурной патологии мышцы сердца.

— Какие бывают аритмии?

— Нарушения сердечного ритма разделяют на брадикардию (редкий пульс), тахикардию (увеличение частоты сердечных сокращений) и наиболее часто встречающуюся экстрасистолию (она характеризуется внеочередными сокращениями сердца или только желудочков).

— Вот давайте на последней, как самой распространенной, и остановимся. К тому же о ней реже всего говорят. Видимо, потому, что люди считают: экстрасистолию лечить не нужно, попей валерьянки, наладь образ жизни, побольше гуляй, настрой себя на позитивный лад, и все само пройдет. Но всегда ли это так?

— Пройдет само или нет — это зависит от ряда факторов. Ведь что такое экстрасистолия? Она может возникать у совершенно здоровых взрослых и даже у детей. Причем порой совершенно бессимптомно. Но все же обычно люди жалуются, что сердце у них на несколько секунд как будто замирает. В некоторых случаях это может сопровождаться ощущением сердечного толчка, чувством нехватки воздуха. И без внимания такое состояние оставлять не нужно.

Причиной же «замирания» сердца являются внеочередные сердечные сокращения — экстрасистолы. Это когда один удар происходит раньше, чем нужно по ритму, а следующий — в положенное время. Соответственно, пауза удлиняется, что и вызывает неприятные ощущения остановки сердца.

— И какие же возможны последствия и прогнозы?

— Первый вариант — если с сердцем все в порядке (такую экстрасистолию называют функциональной), перебои ритма единичные, редкие и они не беспокоят человека, — в этом случае лечения никакого не требуется. Вполне возможно, как вы и говорите, будет достаточно упорядочить распорядок дня, не перегружать себя чрезмерными обязанностями, избавиться от вредных привычек.

Если все же симптомы беспокоят, нужно обследоваться. Чтобы, скажем, исключить заболевания внутренних органов, которые как раз и могут вызвать появление экстрасистолии, — тогда эти болезни надо лечить в первую очередь, чтобы убрать причину.

Второй вариант — если аритмия возникла на фоне структурной патологии сердца. Такую аритмию можно назвать органической. В этом случае прогноз определяется основным заболеванием, его и нужно лечить.

Иногда имеет место сочетание структурной патологии и функциональных особенностей.

— А при функциональной экстрасистолии, то есть не осложненной заболеваниями сердца, нет ли опасности для сердечно-сосудистой системы?

— Грань между «функциональной особенностью» и органической патологией не всегда очевидна, и нередко проявления заболевания становятся заметны лишь с течением времени. Важными факторами являются количество экстрасистол и их локализация (наджелудочковые и желудочковые). При регистрации более 20% «неправильного» ритма желудочковых экстрасистол в течение суток есть риск развития ранней сердечной недостаточности.

— В Интернете очень много советов по лечению экстрасистолии методами гомеопатии, фитотерапии.

— Я сторонник традиционной медицины, основанной на данных клинических исследований. Что касается фитотерапии. Если аритмия не связана со структурным заболеванием сердца и не представляет угрозы для жизни — почему бы нет. Но это вопрос не ко мне. Есть специалисты в этой области.

Читайте также:  Прямой способ изготовления вкладок

— А что делать, если консервативное лечение медикаментами не дает результатов?

— Тогда применяется метод высокочастотной катетерной абляции. При желудочковой экстрасистолии, а в некоторых случаях и наджелудочковой в случае ее сочетания с мерцательной аритмией.

ВЧКА — это малоинвазивное хирургическое вмешательство на сердце, выполняемое под рентген-телевизионным контролем. На сегодняшний день это самый распространенный метод лечения аритмий. Его суть — в точечном воздействии тока высокой частоты на «критическую» область аритмии. При воздействии блокируются патологические проводящие пути в той части мышцы сердца, что связана с аритмией.

— Сохранить нормальный ритм сердца зачастую помогает кардиостимулятор. Устанавливают ли его при экстрасистолии?

— Как правило, его ставят при брадикардии, когда возникает урежение ритма сердца с потерями сознания или нарастанием сердечной недостаточности. В этих случаях кардиостимулятор помогает вести нормальный образ жизни.

Хотя к снижению частоты пульса часто приводит и желудочковая экстрасистолия. Желудочки наполняются меньше времени, снижается ударный объем — количество крови, которое выбрасывается во время сокращения сердца. В результате пульсовая волна оказывается ослабленной и не определяется тонометром. Часто из-за этого человеку становится труднее переносить физические нагрузки. Устранение экстрасистолии с помощью препаратов или катетерной операции восстанавливает синхронность работы сердца и, соответственно, качество жизни.

— Не раз приходилось слышать такое мнение: из-за недостаточного финансирования клиники получают мало квот на операции по ОМС, поэтому вынуждены простаивать, а больные — ждать в очереди месяцами. Приходится ли вам с этим сталкиваться? И достаточно ли в городе квалифицированных аритмологов?

— Всегда есть текущие проблемы, но должен сказать, что они достаточно оперативно решаются властями города и руководителями медицинских учреждений. Центры, занимающиеся лечением аритмий, уверяю вас, не простаивают. Большинство специалистов, работающих в этой области, хорошо друг с другом знакомы, поскольку многие из них вышли из Первого меда. И можно говорить о высоком уровне компетентности специалистов нашего города.

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 148 (6257) от 15.08.2018.

Что такое экстрасистолия?

Прислушайтесь, чувствуете ли вы ритм сердца? В норме вы не должны слышать или чувствовать его биение. Если это все-таки происходит, значит, это повод задуматься и сходить к врачу. Более того, если вы чувствуете небольшой удар в грудь, а после этого паузу, и это приносит дискомфорт, значит вы столкнулись с экстрасистолией.

Говоря научным языком экстрасистолия — процесс, во время которого происходит внезапное дополнительное сокращение сердца из-за электрического импульса в одном из его отделов. Экстрасистолия – самый распространенный вид аритмии.

Согласно статистике экстрасистолия зафиксирована у 70% здоровых людей. Более чем в 65% случаев развиваются желудочковые экстрасистолии, 25% приходится на предсердные и остальные – на сочетаемые варианты экстрасистолии.

В привычном состоянии сердце сокращается ритмично, импульсы генерируются размеренно, синусовый узел и электрический сигнал движутся согласно направлению, вниз к желудочкам. Но когда работа сердца нарушается, происходит преждевременный электрический скачок – экстрасистола. После нее происходит пауза, а затем сердце снова начинает биться ритмично.

Как работает электрическая система сердца? Синусовый узел — главный дирижер ритма, его электрический сигнал распределяется по предсердиям, немного задерживается в артивикулярном узле и разлетается по желудочку.

Во время экстрасистолии синусовый узел на время перестает функционировать, из-за этого сердце как бы отключается на мгновение, буквально замирает. Затем появляется электрический всплеск в желудочке и сокращение, сердце снова начинает биться, ритм восстанавливается.

Что такое преждевременное сокращение? Это состояние сердца, при котором удары происходят раньше, чем должны быть. При нормальном функционировании сердца, орган наполняется кровью. А когда происходит экстрасистола, его работа приостанавливается на долю секунды.

Симптомы

Как и большинство болезней сердечно-сосудистой системы экстрасистолия не имеет явных признаков и симптомов. Пациенты просто не догадываются, что у них случаются нарушения сердечного ритма. А если и замечают, то внеплановые сокращения сердца не беспокоят их.

Читайте также:  Melaspeel

Экстрасистола по ощущениям сравнима с сильным толчком в грудь и резким затуханием после. Пациенту на секунду может показаться, что сердце переворачивается. Затем все резко возвращается на свои места. У одних такие ощущения присутствуют, а у других – нет. Все зависит от высоты болевого порога, переносимости такого рода симптомов, количества и частоты появления экстрасистол. А также наличия у пациента заболевания сердечно-сосудистой системы. Многих людей наличие экстрасистолии не беспокоит совсем и с этим можно жить.

Во время частых или затяжных приступов наблюдается кислородное голодание, могут возникнуть чувства паники и тревоги. Такие ощущения объясняются выработкой гормона адреналина, который провоцирует еще больший сбой сердечного ритма.

Рассмотрим часто встречающиеся симптомы экстрасистолии у пациентов с патологиями сердца:

У больных атеросклероза сосудов головного мозга отмечается головокружение, иногда обмороки;

Приступы стенокардии возникают у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Другими симптомами проявления экстрасистолии могут быть: жар, слабость, потливость, нехватка воздуха и боль в области сердца.

Подводя итоги, можно сказать, что во время экстрасистолии, кровь не попадает в мозг. Из-за этого пациент может почувствовать:

  • головокружение;
  • обморок (если экстрасистол много, человек может потерять сознание);
  • жар;
  • потливость;
  • кислородное голодание;
  • слабость;
  • боль в сердце;
  • тревога.

Причины

Экстрасистолия сердца может быть вызвана рядом причин, которые можно разделить на два источника.

Первый и самый основной – заболевания сердечно-сосудистой системы. Экстрасистолия может возникать на фоне нарушений в работе сердца, которые сопровождаются органическими поражениями миокарда.
Второй блок – внешний:

патология щитовидной железы;

внешние воздействия. Например, нахождение в душной комнате, где ощущается недостаток кислорода;

чрезмерное употребление кофеина. Этот фактор вызывает тахикардию.

Диагностика и лечение

Так как экстрасистолия сердца не имеет явных признаков, то обнаружить ее можно только проведя профилактическое обследование.

Если все-таки симптомы присутствуют, то необходимо пройти суточное мониторирование ЭКГ, установив холтеровский монитор. Он посчитает количество экстрасистол в сутки и поможет установить их источник.

Если у пациента в сутки больше 20 000 экстрасистол и есть заболевание сердечно-сосудистой системы, то необходимо лечение. А если до 20 000 экстрасистол, и он их не чувствует, то лечение не требуется.
Если у пациента всего 100 экстрасистол, и он испытывает дискомфорт, то лечение требуется.
Не столь важно количество экстрасистол сколько ощущения пациента во время них.

Существует несколько типов лечения, в зависимости от исходных показателей здоровья пациента. Грамотное решение сможет предложить только врач на основе обследования и анализов. Но в качестве общей информации мы можем привести несколько вариантов.

В случае, если кроме экстрасистолы у пациента обнаружено серьезное нарушение сердечного ритма, врач может назначить установку кардиостимулятора и дефибриллятора. Они помогут предотвратить нарушение ритма.

Лечение экстрасистолии у пациента, не имеющего сердечных заболеваний, обычно сводится к назначению антиаритмических препаратов и рекомендациям по ведению здорового образа жизни.

Экстрасистолия, как самостоятельное заболевание, не несет за собой опасных последствий. Однако, когда нарушение сердечного ритма происходит на фоне патологии, могут возникнуть осложнения. Например, развитие мерцательной аритмии, о которой мы писали ранее.

Это заболевание означает, что предсердие начинает сокращаться беспорядочно с высокой частотой и небольшой амплитудой. Желудочки начинают работать не совсем правильным образом.

Мерцательная аритмия опасна для здоровья, так как нарушения ритма сердца могут проходить бессимптомно, выявляются случайно или на плановом осмотре. Отсутствие предупреждающих факторов приводит к тому, что человек не может контролировать последствия, например тромбообразование или инсульт.

В центре сердечной медицины «Черная речка» работают профессиональные кардиологи со всех уголков нашей страны. Мы не только лечим аритмию и другие болезни сердца, но и помогаем адаптироваться к жизни после них.

Ссылка на основную публикацию
Что такое радикулопатия слева
Содержание Причины Типы радикулопатии Симптомы Диагностика Лечение радикулопатии Прогноз Профилактика и рекомендации Часто задаваемые вопросы Истории лечения Радикулопатия (корешковый синдром)...
Что такое аудиометрия и как ее проводят
Оглавление Что представляет собой метод? Разновидности обследования Показания к проведению обследования Как происходит подготовка к процедуре? Порядок проведения речевой аудиометрии...
Что такое ачтв в биохимическом анализе крови
АЧТВ – это активированное частичное тромбопластиновое время. Этот показатель всегда измеряют при выполнении коагулограммы крови, так как он дает оценку...
Что такое радиола розовая
Родиола розовая – это целебное растение, о котором известно не только в России, но и в континентальной Америке, Греции и...
Adblock detector