Что такое глаукома глаза симптомы и фото

Что такое глаукома глаза симптомы и фото

Наша справка

Глаукома – хроническое заболевание, характеризующееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД), связанным с нарушением оттока внутриглазной жидкости. На фоне глаукомы в последующем возможны атрофия зрительного нерва, снижение и полная потеря зрения.

Важно

В зависимости от степени выраженности заболевания выделяют 4 стадии глаукомы:

  • На первой у человека сохраняются нормальные границы поля зрения с небольшим искажением периферического зрения.
  • Признак глаукомы второй, или развитой стадии, – выраженные нарушения бокового зрения и общее сужение поля зрения.
  • Для третьей, далеко зашедшей стадии глаукомы характерно сохранение лишь отдельных сегментов поля зрения.
  • Четвертая стадия глаукомы характеризуется полной слепотой.

Проверьте себя

Различают две основные формы глаукомы: открытоугольную и закрытоугольную. Кроме того, существуют врожденная глаукома, ювенильная (детская), различные формы вторичной глаукомы, в том числе связанные с аномалиями развития глаза.

Закрытоугольная глаукома заявляет о себе приступами сильной боли, захватывающей область глазницы, лба, виска, покраснением глаз, снижением зрения, светобоязнью. Иногда симптомы могут быть настолько резкими, что напоминают приступ нарушения мозгового кровообращения или других острых состояний.

Открытоугольная форма глаукомы, на долю которой приходится большинство всех случаев заболевания среди лиц европейской расы, «ведет себя» иначе, подчас годами не давая о себе знать. Неслучайно она получила название «молчаливой». Человек при этом может нормально себя чувствовать и не подозревать, что стоит у роковой черты. В 60% случаев глаукому выявляют уже в «продвинутых» стадиях. Отсюда и путаница в статистике заболеваемости. Считается, что у нас в стране 1 млн 200 тыс. больных глаукомой. Но, по оценкам специалистов, их гораздо больше – около 2 млн. То есть почти 800 тыс. больных глаукомой об этом даже не подозревают.

Выход один – как можно раньше прийти к офтальмологу и пройти рекомендованное специалистом обследование. Начиная с 30‑летнего возраста это необходимо делать раз в год. Тогда у врача будут ориентиры, которые в случае развития у пациента глаукомы помогут ему выбрать правильную тактику его лечения и понять, какое внутриглазное давление для данного человека является оптимальным.

Имейте в виду

Считается, что нормальное внутриглазное давление находится в пределах 10–23 мм рт. ст. Но отсутствие повышенного внутриглазного давления еще не означает, что глаукомы у человека нет. Существует особая форма болезни – глаукома с низким или нормальным внутриглазным давлением, которое для конкретного больного является критическим. Дело в том, что чувствительность волокон зрительного нерва к давлению индивидуальна.

На заметку

Глаукома может развиться в любом возрасте. Однако чаще всего она диагностируется у тех, кто перешагнул 40–45‑летний рубеж. С возрастом процент страдающих этой болезнью увеличивается, а само ее течение утяжеляется сердечно-сосудистыми, эндокринными заболеваниями (в первую очередь – диабетом).

Нередкая спутница глаукомы – катаракта. Это связано с некоторыми схожими элементами в развитии этих заболеваний. При «созревании» катаракты в глазе образуются вещества, способные блокировать пути оттока внутриглазной жидкости, а при глаукоме – скапливаются продукты обмена, которые создают условия для помутнения хрусталика.

Еще более грозный спутник глаукомы – близорукость (миопия). В этом случае глаукома протекает сложнее и труднее лечится.

Интересно

Многие думают, что риск развития глаукомы выше у тех, кто страдает гипертонией. На самом деле артериальное и внутриглазное давление напрямую не связаны. В основе глаукомы лежит нарушение оттока внутриглазной жидкости, которая омывает и питает структуры, лишенные кровеносных сосудов – стекловидное тело, хрусталик, роговую оболочку. При этом внутриглазное давление повышается постепенно за счет дистрофических изменений дренажной зоны глаза.

Лечение

Терапию глаукомы обычно начинают с капель, снижающих внутриглазное давление. При правильно подобранном лечении и постоянном наблюдении у специалиста они могут существенно замедлить прогрессирование болезни.

На поздних стадиях глаукомы на медикаментозной терапии долго не продержишься. К тому же перепады внутриглазного давления, возникающие нередко между закапываниями капель, сами по себе являются дополнительным фактором риска ухудшения зрительных функций. Поэтому в таких случаях приходится прибегать к хирургическому лечению.

Классические микрохирургические операции при глаукоме обеспечивают снижение и нормализацию внутриглазного давления на многие годы. Но даже в тех случаях, когда врачам удается достичь стойкого снижения внутриглазного давления, у 20% больных зрение, увы, продолжает снижаться. Поэтому лечение глаукомы – процесс комплексный, включающий в себя не только снижение внутриглазного давления, но и улучшение кровоснабжения и нормализацию обменных процессов в тканях глаза.

Читайте также:  Dyslipidemia
Препараты
Препараты для лечения глаукомы

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Термин «глаукома» используется для обозначения группы заболеваний, для которых характерны поражение (нейропатия) зрительного нерва и изменение (выпадение) полей зрения, обычно сочетающиеся с повышенным внутриглазным давлением. Поражение зрительного нерва приводит к необратимой потере зрения, поэтому очень важны ранняя диагностика и своевременное лечение глаукомы.

Глаукома — одна из ведущих причин слепоты. Поздняя диагностика является основной причиной слепоты при глаукоме.

Внутриглазное давление

Основной фактор риска глаукомы — это повышение внутриглазного давления. В норме внутриглазное давление составляет 11—21 мм рт. ст., в среднем — 15,5 мм рт. ст. По-видимому, риск слепоты прямо пропорционален степени и длительности повышения внутриглазного давления. Однако до 20% больных с характерными изменениями зрительного нерва и полей зрения имеют нормальное внутриглазное давление. По-видимому, повреждению зрительного нерва у этих больных способствуют другие факторы, например спазм сосудов.

На уровень внутриглазного давления влияет множество факторов. Внутриглазное давление меняется в течение суток и часто бывает выше по утрам. Эти колебания внутриглазного давления зависят от индивидуальных суточных ритмов и могут сильно отличаться у разных людей. Внутриглазное давление слегка повышается, когда человек лежит на спине.

При артериальной гипертонии внутриглазное давление повышается лишь незначительно, однако его можно снизить, назначив гипотензивные средства, например бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция. Относительно действия кофеина, курения и физических упражнений на внутриглазное давление единого мнения нет. Существует также небольшая группа лиц с повышенной чувствительностью к глюкокортикоидам. У них внутриглазное давление может значительно повыситься в ответ на системное или местное (в составе глазных капель) применение глюкокортикоидов. Изредка такую реакцию вызывает и нанесение кремов или мазей, содержащих глюкокортикоиды, на кожу вокруг глаз.

Другие факторы риска

На сегодняшний день очевидна роль наследственности в развитии многих видов глаукомы, и любой человек с глаукомой у ближайших родственников (родителей, братьев и сестер) должен быть отнесен к группе риска, особенно после 40 лет. Кроме того, риск глаукомы повышается при сахарном диабете, близорукости высокой степени, артериальной гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваниях.

Жалобы

Ранняя и умеренная первичная открытоугольная глаукома часто протекает бессимптомно. Только при выраженном поражении зрительного нерва больные иногда отмечают нечеткость или затуманивание зрения. В редких случаях они замечают потерю периферического зрения; чтобы обнаружить дефект поля зрения, обычно необходимо закрыть лучше видящий глаз. Больные с перемежающейся закрытоугольной глаукомой могут жаловаться на боль в глазу или радужные круги вокруг источников света. Кроме того, приступ закрытоугольной глаукомы может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Поскольку некоторые симптомы могут быть слабо выраженными, отсутствовать или маскироваться общими симптомами, важен тщательный офтальмологический осмотр.

Диагностика

1. Измерение внутриглазного давления. Внутриглазное давление измеряется путем определения силы, необходимой для вдавления роговицы. Чаще всего его измеряют бесконтактным воздушно-струйным тонометром. К достоинствам данного метода относятся отсутствие необходимости в анестезии и малая вероятность переноса инфекции, поскольку роговицы касается лишь струя воздуха.

2. Исследование полей зрения. Чтобы выявить сужение полей зрения, необходимо специальное оборудование. Офтальмологи часто применяют автоматизированные периметры, при использовании которых больному предъявляют источники света с регулируемой яркостью в стандартно заданных позициях полей зрения.

3. Изменения диска зрительного нерва. Диск зрительного нерва можно разглядеть с помощью прямого офтальмоскопа, даже без расширения зрачка.

Формы глаукомы

Первичная (хроническая) открытоугольная глаукома — наиболее распространенная форма глаукомы. Вначале заболевание течет бессимптомно, лишь в далеко зашедшей стадии можно выявить выпадение полей зрения. Лечение начинают с лекарственных средств для местного применения (глазных капель), затем, в зависимости от общего состояния больного и побочного действия препаратов, могут понадобиться назначение лекарственных средств внутрь, лазерная хирургия или фистулизирующая операция.

Закрытоугольная глаукома обычно развивается при дальнозоркости. Без лечения острый приступ глаукомы может привести к слепоте вследствие серьезного повреждения зрительного нерва. Первоочередная задача лечения — как можно быстрее снизить внутриглазное давление, в этой ситуации требуется немедленное обращение к офтальмологу.

Лечение

При всем многообразии глаукомы известно лишь несколько способов снижения внутриглазного давления. Их применяют последовательно по мере усугубления заболевания.

Начинают с использования глазных капель, снижающих внутриглазное давление. Эти препараты подавляют выработку или увеличивают отток водянистой влаги. Иногда используют комбинацию нескольких препаратов. Часто назначаемые бета-адреноблокаторы могут оказывать побочное действие на сердечно-сосудистую систему и бронхи.

Когда лекарственные препараты перестают снижать внутриглазное давление, прибегают к трабекулопластике с помощью аргонового лазера. Вмешательство проводят амбулаторно. В первый раз оно дает эффект почти у 80% больных. К сожалению, через 5 лет примерно у половины успешно леченных больных внутриглазное давление опять повышается.

Операции, создающие пути оттока водянистой влаги из передней камеры глаза под конъюнктиву, эффективно снижают внутриглазное давление. Операция бывает успешной в 85—90% случаев, но иногда вызывает тяжелые осложнения, в том числе формирование катаракты. Хирургическое лечение позволяет снизить дозу лекарственных средств или отменить их. Кроме того, эффективность такого лечения не зависит от того, насколько добросовестно больной выполняет предписания врача. Хирургическое лечение чаще всего проводится при безуспешности медикаментозного и лазерного лечения.

По данным Всемирной организации здравоохранения, около миллиона человек в России и 67 миллионов в мире страдают глаукомой. При этом, если распространенность заболевания в группе населения старше 40 лет составляет 1,5%, то к 70 годам этот показатель приближается к 15%. Офтальмологи сходятся во мнении, что заболевание давно стало массовым. Во Всемирный день борьбы с глаукомой «МИР 24» рассказывает, чем она опасна и как ее избежать.

Что такое глаукома?

Глаукома – заболевание глаз, при котором постоянно или периодически повышается внутриглазное давление. Оно сопровождается оттоком внутриглазной жидкости, характерными изменениями полей зрения и атрофией зрительного нерва. В конечном итоге повышенное внутриглазное давление губительно сказывается на клетках сетчатки и волокнах зрительного нерва. Несвоевременное лечение или поздняя диагностика заболевания могут привести к необратимой слепоте.

Существует три основных метода лечения глаукомы: медикаментозный (консервативный), лазерный и хирургический. Выбор тактики лечения больного зависит от типа глаукомы. Офтальмологи полагают, что антиглаукоматозная операция может считаться успешной, если в отдаленные сроки после операции (через 6-12 месяцев) достигнутый уровень внутриглазного давления стойко удерживается на нижней границе нормы.

При катаракте можно сделать операцию по замене хрусталика, которая спасет и вернет зрение. Если же обнаружена глаукома в поздней стадии, врачи такого чуда сотворить не могут. В их силах только сохранить зрительные функции пациента, которые были на момент обращения. Если человек обратился на ранней стадии развития глаукомы и имел при этом хорошее зрение, врачи сумеют сохранить его на долгие годы.

Как узнать о заболевании?

Всем лицам старше 40 лет рекомендуется проходить обследование у врача-офтальмолога. Люди этого возраста автоматически попадают в группу повышенного риска. Специалисты сходятся во мнении, что в этом возрасте нужно со всей серьезностью относиться к здоровью своих глаз.

Дело в том, что на ранней стадии глаукома протекает бессимптомно. Пациент может и не подозревать о болезни, однако офтальмолог способен обнаружить ее. Для диагностики глаукомы обычно требуется провести несколько исследований: измерить внутриглазное давление, осмотреть поля зрения, определить состояние зрительного нерва и провести компьютерную томографию глазной сетчатки.

40+. Кто еще в зоне риска?

Помимо пожилого возраста, на возникновение глаукомы влияет наследственность.

Если глаукому ранее диагностировали вашим родственникам, риск заболеваемости увеличивается минимум в три раза.

В зону риска также входят люди с эндокринными заболеваниями (к примеру, сахарным диабетом), сердечно-сосудистыми патологиями, вредными привычками. Всем этим людям нужно регулярно обследоваться у офтальмолога не реже раза в год. Другими триггерными факторами развития глауокмы могут стать близорукость, травмы глаз, опухоли, отслоение сетчатки, воспаления, операции на глазах или длительные стрессовые нагрузки.

Фото: предоставлено МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика Федорова

Формы глаукомы и симптомы

В случае открытоугольной формы глаукомы происходят дистрофические процессы в дренажной системе глаза. Жидкость в избытке скапливается в глазу и приводит к повышению внутриглазного давления. При этой форме глаукомы сначала нарушается периферическое зрение, а центральное продолжает некоторое время сохраняться в норме. Через некоторое время больной утрачивает как периферическое, так и центральное зрение.

На повышение внутриглазного давления могут указывать следующие признаки:

— затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;

— наличие «радужных кругов» при взгляде на источник света;

— чувство дискомфорта в глазу, ощущение тяжести и напряжения;

— незначительная резь в глазу;

— ухудшение способности видеть в сумерках;

— незначительные боли вокруг глаз.

Самой опасной является закрытоугольная глаукома, при которой внутриглазная жидкость накапливается внутри глаза. Это происходит из-за того, что у глаза нет доступа к естественной дренажной системе. В результате радужка перекрывает угол передней глазной камеры, а давление нарастает. Такая форма глаукомы обычно сопровождается острым приступом. Указывать на нее могут:

— резкая боль в глазу и в соответствующей половине головы;

— явные зрительные нарушения (например, затуманивание);

— покраснение глаза, отек роговицы, расширение зрачка, отсутствие его реакции на свет;

— повышение внутриглазного давления;

— тошнота, рвота и общая слабость.

Частота заболеваемости глаукомой среди женщин выше, они обращаются к офтальмологам за помощью в 1,3 раза чаще мужчин.

Причиной врожденной формы глаукомы являются врожденные дефекты строения дренажного аппарата глаза. Вторичная глаукома возникает как последствие других глазных заболеваний (воспалительных, сосудистых, дистрофических, связанных с патологией хрусталика, травм).

Фото: предоставлено МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика Федорова

10 простых советов для профилактики глаукомы:

1. Работать нужно соответственно своему возрасту и самочувствию, не перетруждать и не изнурять организм. Остерегаться стрессовых ситуаций, а также избегать эмоционального возбуждения, переутомления и нервного перенапряжения. Если это необходимо – сменить место работы. Все эти состояния провоцируют болезнь глаз.

2. Не поднимать тяжести, но при этом не ограничивать себя полностью от физического труда. Небольшие нагрузки в удовольствие оказывают благоприятное воздействие на зрение. Не следует длительное время работать в наклонном положении. Оно затрудняет отток внутриглазной жидкости и вызывает приток крови к голове, что провоцирует повышение давления и, следовательно, увеличивает риск заболевания глаукомой.

3. Во время чтения и работы на компьютере следить за освещенностью в комнате. Оно не должно быть слишком ярким или темным. Держать голову следует ровно (не наклонять и не запрокидывать). Избегать просмотра маленьких деталей и мелкого шрифта текста. Ограничить период работы за компьютером до трех часов в сутки. Если такой возможности нет, нужно устраивать через каждый час небольшие перерывы по 10-15 минут.

4. Уменьшить суточное потребление воды. Норма составляет четыре стакана в день. Избыток воды при наличии глаукомы приводит к нарушению регулирования оттока внутриглазной жидкости и наносит зрению существенный вред.

5. Отказаться от алкоголя и табака. Никотин, попадая в кровь, вызывает болезнь глаз, сужает кровеносные сосуды и способствует росту артериального давления.

6. Не носить аксессуары, сжимающие шею и одежду с тесным воротником. Они ухудшают кровоснабжение головы и шеи, тем самым провоцируют развитие глаукомы.

7. Не пренебрегать очками с антибликовыми зелеными стеклами, если их назначил врач. На ярком солнце и вовсе нежелательно находиться без солнцезащитных очков.

8. Контролировать артериальное давление.

9. Не посещать бани и сауны при наличии глаукомы, беречь зрение от ярких вспышек фотоаппарата, фейерверка и перепадов света (просмотр фильма в кинотеатрах).

10. Сон должен быть здоровым, крепким и длиться не меньше восьми часов. Очень важно высыпаться и следовать графику.

Всемирный день борьбы с глаукомой появился в 2008 году по инициативе Всемирной ассоциации обществ глаукомы (WGA) и Всемирной ассоциации пациентов с глаукомой (WGPA).

За помощь в подготовке материала благодарим заведующую отделением хирургического лечения глаукомы национального медицинского исследовательского центра МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика Федорова, доктора медицинских наук Аллу Сидорову и врача-офтальмолога клиники МЕДСИ на Ленинской Слободе, кандидата медицинских наук Анну Соловьеву.

Ссылка на основную публикацию
Что такое аудиометрия и как ее проводят
Оглавление Что представляет собой метод? Разновидности обследования Показания к проведению обследования Как происходит подготовка к процедуре? Порядок проведения речевой аудиометрии...
Что полезно для щитовидной железы у мужчин
Диета необходима при пониженном или повышенном уровне гормонов. Врачи рекомендуют соблюдать правильное меню при восстановлении функций щитовидной железы с целью...
Что полезно при вегето сосудистой дистонии
В чем главная загадка вегетососудистой дистонии и как облегчить течение ВСД, Sobesednik.ru рассказал врач-психотерапевт. Вегетососудистая дистония (ВСД) – один из...
Что такое ачтв в биохимическом анализе крови
АЧТВ – это активированное частичное тромбопластиновое время. Этот показатель всегда измеряют при выполнении коагулограммы крови, так как он дает оценку...
Adblock detector